更新时间:2018-07-30 20:56作者:李天扬老师
案例2:我爷爷慢阻肺5年了,在天河区一家三甲医院办理了慢阻肺的门慢和定点,并且有这家医院开具的《诊断证明书》。想问:1、门慢有规定只能在指定的某一家医院开药才能报销吗?2、定点医院和门慢医院是否可以不在同一家医院?3、如果想将门慢和定点都转到其他医院,是否需要到新选定的医院重新做一系列检查确诊后才能申请门慢?
解答:1.参保人在按规定申办医疗保险待遇门诊慢性病待遇后,可凭《诊断证明书》到本市任一家医疗保险指定可开展相应门慢项目的定点医疗机构享受相应的门慢待遇。
2.参保人可选不同的定点医疗机构作为其普通门诊选定医疗机构和门慢就医的医疗机构。
3.您可在每年的新社保年度(7月1日后)到您希望选定的定点医疗机构按规定办理门诊选点手续,如年度中途需变更普通门诊选点的,须符合户口迁移、居住地变化、工作单位变动或选定医疗机构资格变化等条件。门慢无需再到新医院进行诊断,凭已确认的《诊断证明书》即可享受门慢待遇。
案例3:我因为乙肝在单位附近一家医院办理了门特,但感觉那里的医疗水平不行,想换家医院做门特定点可否?需要什么手续?
解答:门特选定医院一经确定,原则上一个社保年度内不得变更,但参保人确因病情需要及居住地迁移、定点医疗机构资格变动等情形需要变更选定医院的,可到医疗保险经办机构按规定办理变更手续。需提供如下资料:参保人医保卡或社保卡复印件、个人申请(注明改点原因、原选定医院和更改后选定医院名称)、原选定医院治疗效果不理想(原选定医院门诊病历资料复印件)、医院条件不能满足病人治疗(医院证明或由参保人书面申请后医院医保办盖章确认)。
案例4:由于在广州工作,但家在增城,想咨询下能否在广州的中山三院定点产检,但是分娩医院定点在增城市妇幼保健院?产检及分娩医院必须是同一家医院吗?
解答:广州市生育保险参保人在广州本地产检分娩,产检和分娩可以按需要选择不同的医院,如问题中所述的在中山三院产检,在增城市妇幼保健院分娩,但前提是必须先到您医保经办机构办理生育保险就医确认手续。参保人可携带《计划生育服务证》(原件)(需具同意生育意见并盖公章)、《广州市孕产妇保健系统管理手册》或医院诊断怀孕周数及预产期的证明的原件、小一寸近期照片1张、《生育保险选择定点医院申请表》(须盖单位公章)到医保机构办理。