重庆也在近期就《医保药品结算价实施方案》征求内部意见，核心要点是，医保按照均价进行支付。医疗机构在市药交所采购的药品价格低于均价的，结余归医疗机构;高于均价的，超出部分由医疗机构自行承担。同时，重庆市医保支付办法允许医院二次议价获益。

　　陈昊认为，重庆的方案，是在现实医保资金池水平下，兼顾不同用药水平和产业，采取分层次、分级补偿，以照顾最多利益相关方。他认为，仿制家数有限、具备疗效的过专利保护期的原研药，以及仿制家数少的国内优质优价药品，会获得相对较高的支付价。

　　还有第三种医保支付价，为了支持药企创新和体现知识产权，面向专利药的医保支付价。专利期内的进口药，国内创新的药，独家疗效显著的药会单独定价，政府通过谈判的形式来确定价格。

　　11月19日，上海药品招标会上，主管官员明确表示，上海将在不久后放开自费药价格。也就是政府只控制医保支付的药品价格，对自费药的价格交给市场决定。这对未进入目录内的优质优价药是个利好，即使已进入医保目录内的优质高价药也会受益于单病种付费。

　　以重庆试行单病种付费的情况为例，剖宫产的政府指导价格是3700元，很多病人为享受更好的服务，要求使用防粘连药物，这种一支几百元、两支近千元的药不在单病种治疗方案内，病人如要用就要自费。此外，在重庆的一些医院，基本没人选政府指导价为1800元的自然分娩。

　　接受记者采访的业内人士普遍认为，医保价格改革对药企将产生不利影响，药品没有特色的药企将受较大冲击，而注重研发，独家、优质优价药品多的药企影响不会很大，甚至会受益。