烟台居民基本医疗保险缴费开始及相关问题解答(2)

更新时间:2018-11-28 09:24作者:王新老师

      与此同时,在参加并缴纳相关医疗保险费用后,才能享受相应医疗保险待遇。住院就医,凭居民身份证或社会保障卡在住院处登记即可。

      我孩子近期因支气管炎上毓璜顶医院门诊治疗,打吊瓶前前后后花了不少钱,孩子有莱山区城镇居民基本医疗保险,请问可否报销一部分费用?如果可以,该怎么办理?市民宋女士咨询说。

      市烟台社保中心有关工作人员表示,城镇居民普通门诊费用报销实行辖区划片管理,只报销在辖区内定点医疗机构发生的医疗费用。莱山区解甲庄街道参保居民普通门诊定点医院为莱山区第三人民医院,莱山区其他参保居民普通门诊定点医院为毓璜顶莱山分院,在定点医院发生的普通门诊医疗费用可即时结报。

    烟台市范围内如何办理住院结算?

      根据规定,居民基本医疗保险实行定点医疗制度,参保居民可以在人社部门公布的定点医院就医。

      参保居民在本县市区定点医院住院就医,在医院办理住院手续时,应向医院住院处出示农合证、社保卡、身份证三证之一,以办理医保登记手续。出院时,发生的符合医疗保险政策范围内的住院费用,在定点医院住院处直接报销,个人只承担个人应负担部分。

      参保居民在其他县市区医院住院,应到参保缴费的县市区社会保险经办机构办理非参保地就医手续。参保居民经批准到非参保地就医的,发生的符合医疗保险政策范围内的住院费用,在就诊医院直接报销。未经批准在非参保地住院的,发生符合医保政策范围内的住院费用,参保居民先行自付10%费用后,再按居民基本医疗保险报销规定在就诊医院直接报销。

    在烟台市外住院有何规定?

      针对转诊到烟台市外医院的情况,即参保居民因治疗需要转诊至烟台市范围外医院,需由具备转诊资质医院提出异地转诊意见。转诊至《烟台市居民基本医疗保险异地转诊转入医院目录》内医院的,其符合规定的住院费用,个人首先负担10%,非目录内医院,个人首先负担20%,其余费用由转出医院按烟台市居民基本医疗保险规定支付。私自到烟台市外医院就医所发生的医疗费不予报销。

      参保居民在烟台市外居住,在由参保地社会保险经办机构核准后的市外医院发生的符合规定的住院费用,按居民基本医疗保险规定支付;未经核准的,不予支付。参保居民异地居住就医,一年之内不可更改。

      参保居民在烟台市外因急症紧急医治而发生的符合规定的异地急诊住院费用,按居民基本医疗保险规定支付。

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