重庆15种病纳入医保单病种结算(2)

更新时间:2018-11-28 09:21作者:才子老师

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      如患者是居民医保的未成年人:基金支付2145 元(3300×65%),个人支付1155元(3300-2145)。原政策报销:基金支付1495元【(2600-300)×65%】,个人支付1505元【3000-1495】。采用单病种结算后,个人减少支出350元。

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      如患者是居民医保的大学生:基金支付2310元(3300×70%)。个人支付990元(3300-2310)。原政策报销,基金支付1610元【(2600-300)×70%】,个人支付1390元(3000-1610)。采用单病种结算后,个人减少支出400元。

      参保人员因单病种在定点医疗机构就医治疗后,其发生的医疗费用,按以下比例承担和支付。

    项目职工医保 居民医保

      在职退休一档 二档

      一级10%5%20% 15%

      二级13%5%40% 35%

      三级15%5%60%55%

      纳入医保单病种结算的15种病

      ○肛周脓肿

      ○股骨颈骨折

      ○老年性白内障

      ○股骨骨折内固定取出术

      单病种在定点医疗机构就医治疗后,其发生的医疗费用将比原来少

      ○锁骨骨折内固定

      ○髌骨骨折内固定取出术

      ○新生儿病理性黄疸

      ○急性单纯性阑尾炎

      ○计划性剖宫产

      ○胃食管反流病药物治疗

      ○病毒性心肌炎药物治疗

      ○子宫肌瘤

      ○急性化脓性阑尾炎

      ○自然临产阴道分娩

      ○混合痔

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