按照北京市公立医院改革试点方案，医院理事长由医管局任命，院长和副院长由理事会任命，院长有对副院长的提名权，医院中层干部、员工由执行院长聘用。理事会负责审议决定医院的年度预算决算、重大费用支出、基本制度的制定等，如财务制度、人事制度和信息公开制度、职工代表大会制度等，院长要按照理事会的决议和基本制度规定来独立行使人权、财权、事权。

　　但是，由于人事薪酬制度改革滞后，员工能上不能下，能进不能出，医院独立的用人权难以落地。在严格的工资总额制度下，只能分蛋糕，很难把蛋糕做大，激励约束制度必然要打折扣。所以，制度设计再好，碰上这种大问题，改革还是走不动。

涉及到管办分开和法人治理结构，下一步将怎么改革?

　　韩晓芳：下一步，卫生和医管的具体职责衔接和划分要尽快理顺，减少医院的负担，简化管理层级。

　　目前，医院人事薪酬制度管得很死，管办分开尚未完全到位，彻底实现法人治理结构还是很难。

　　所以，我们希望大的改革继续推进，比如去行政化，推进管办分开，推进人事制度和薪酬制度的改革。

　　不过，改革不要过分理想化，不可能一蹴而就，应该给改革更多包容。我认为，这些都是改革试点过程中出现的问题。关键是要明确改革方向，坚定不移地推进。只要前进一步，就是进步。