广州大病医保年报销上限(2)

更新时间:2018-11-28 09:14作者:才子老师

      治疗花费多少后,才能从大病保险中获利呢?记者根据测算发现,根据广州出台的方案,三级医院有1000元的起赔标准,报销比例为,成年人55%。若成年人在三级医院住院治疗费用为4.5万元以上,那普通医保可保险(4.1-0.1)×55%=2.2万元,个人要承担1.9万元。而按大病医保的规则,由于个人自费部分刚好为1.8万(1.9万-0.1万),并不能享受大病保险金报销。但若超过了4.1万元,超出部分就可通过大病医保二次报销。以5万元一次住院为例,大病医保可多报销0.2025万元,为个人减少负担。

      记者测算后还发现,一次住院花费在40万元以下即用完了18.28万的普通医保报销和12万的大病保险金报销,此后一年内增加的医药费在广州已不能享受任何医保报销,需要个人全部自己掏腰包。而以一年一次住院花费50万为例,扣掉全部报销30 .28万后,个人还要承担19.72万元。

    商业险:作用变小,但仍有价值

      报销额度不低的大病保险,已经让一些居民吃了一颗定心丸。但我有大病医保了,还有必要买重大疾病险吗?有不少人也许会有这样的疑问。尽管作用下降,但商业险依旧有一定价值。

      通过上述的案例表格可以看到,20万以上的治疗,即便有大病医保,个人仍需支付5万多的费用,若年花费超过了45万,个人的缺口在15万以上,对于普通家庭,也是一笔很大的开支。大病保险的出台,根本是为患重大疾病兜底的,解决因病返贫。上海一位保险分析师称。然而,大病保险的保障范围仍限定在医保目录内。有些费用并不属于报销范围的费用。比如说,有些医生推荐的药,有些效果比较好的药,这可能都是大病需要的大药,并不在报销范围内,既享受不到基本保险,也享受不到大病保险。这种大药费用,在现实中并不少见。该保险分析师称。

      从费用报销方面而言,商业重疾险和大病医保之间是没有冲突的。

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