更新时间:2018-11-28 09:14作者:李天扬老师
依照2016年的广州城镇居民人均收入42049元与农村居民人均收入18887元的标准,可计算出2016年广州城乡居民个人需缴的参保费用为152元。参保人员可享受住院、门诊特定项目、门诊指定慢性病、普通门诊以及符合计划生育政策规定的生育医疗待遇。
关键词3 过渡衔接
缴费4个月享受全年医保待遇
两种医保合并,带来一个问题:目前,广州城镇居民医保保障年度为当年9月1日至次年8月31日,新农合保障年度为当年1月1日至当年12月31日。两种医保合并后,将以自然年度(即当年1月1日至当年12月31日)为保险年度。今年8月底到期的城镇居民医保该如何缴费,才能完成到明年1月1日的过渡?
按照《关于明确2016年城镇居民基本医疗保险过渡期内有关问题的通知》(征求意见稿)的规定,对城镇居民医保在2016年9月1日至12月31日的参保,按照去年参保标准的1/3比例缴纳。
其中,在校学生由所在学校在2016年9月1日至12月31日统一办理参保缴费手续;
缴费标准为:未成年人及在校学生40元,非从业居民200元,老年居民267元。
未成年人、非从业居民及老年居民等需在8月31日前办理参保缴费手续。由于一些学生要在11月前才能完成学籍注册手续,对在校生,可从9月1日起享受城镇居民医保,在2016年年底之前办理好医保缴费即可。
缴费成功后,按现有城镇居民医保政策,继续享受相关待遇,直至今年年底。
缴费打折,待遇不打折。广州市人社局有关人士介绍,由于个体差异和疾病不可预测性,这4个月,有人可能不住院,有人可能住院费用达到全年报销最高额度,所以,对这4个月的医保待遇标准,按照2016年年度待遇水平执行,以推进两种医保的平稳过渡。
关键词4 大病医保
10月或启动城镇居民大病医保
目前,广州职工医保、新农合已实施了大病保险,但城镇居民医保尚未启动大病保险。目前,广东其他地市已实施或将于年内实施这项制度,广州也拟于第四季度先实施城镇居民大病保险,明年全面实施城乡居民大病保险制度。
2016年城镇居民大病保险的处理方式:2016年9月1日至2016年12月31日期间,广州城镇居民基本医疗保险参保人员个人自付医疗费用,与2016年度个人自付医疗费用合并计算,享受相应的大病保险待遇。