路径选择：试点范围不断扩大。2016年国家选择17个城市开展公立医院改革试点，2016年又选择18个省311个县(市)开展县级公立医院改革试点，2016年县级试点增加到1000个，2016年全覆盖。

　　城市试点工作：坚持四个分开。围绕坚持公益性、调动积极性、惠及老百姓的改革目标，推进管办分开，改革公立医院管理体制;推进政事分开，改革公立医院法人治理机制;推进医药分开，完善公立医院补偿机制;推进营利性与非营利性分开，完善医疗机构分类管理制度。

　　县级试点工作：力争实现大病不出县。以破除以药补医机制为关键环节，以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、采购机制、监管机制等改革，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行机制，力争使县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。

2016年医改最新消息：加快公立医院改革的政策建议

　　公立医院改革是一项复杂的系统工程，是世界性难题。从改革试点工作中我们可以看出，水还是比较深的，我们要对其艰巨性有充分认识，对其长期性有充分准备。

　　创新体制机制，建立有序的医疗服务体系。坚持公有制为主体、多种所有制并存、多元化办医的格局，按照社会共有、专业管理、政府监管的策略创新体制机制，形成不同属性公立医院分类改革的思路，改革计划经济时期国有政办单一模式，探索国有政办国有公营国有民营和民有民办等多种实现形式(见表3)。明确不同层级医疗机构的职能定位，建立联合联动、分工协作的运行机制和基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医秩序，真正实现小病在社区、大病在医院、康复回社区。

　　破除以药补医机制，建立可持续的补偿机制。可持续的补偿机制是公立医院实现公益性目标的关键。当前，破除以药补医机制要与完善政府补助政策、理顺医疗服务价格、提高医务人员劳动价格有机统一、配套推进。政府是公立医院的举办主体，更是公益性的责任主体。要合理界定政府举办公立医院的适宜比例，每县(区)至少办好12所真正体现政府责任的公益性医院。

　　改革支付方式，建立科学的医疗支付制度。公立医院改革要与医保体系有效衔接和协同发展。支付制度是公立医院改革的关键环节，也是推动分级诊疗、影响医院和个人行为的最重要因素。在实现医保付费总额控制的同时，加快推进以按人头、按病种付费等为主要内涵的支付方式改革，科学确定付费标准，建立医保机构和医疗机构之间谈判协商机制和风险分担机制，加强医保机构对医疗服务行为的监督和制约。