犯罪嫌疑人高小慧经人介绍结识了医保报销中介人于金山，谈到利用医保卡赚钱时，于金山称很容易赚钱，承诺只要有医保卡，通过运作没看病也能报销钱，运作人、中介人、卡主人按比例分成都有好处。在利益的驱使下，高小慧以各种理由收集了亲朋好友以及同事等多人的医保卡，把这些卡提供给于金山去运作，于金山通过运作搞到了住院(出院)证明、药单、治疗单等所有手续。

　　于金山拿到持卡人看病、住院、治疗、药单等票据后，前往持卡人相关的医保管理中心进行报销，这些假单据就在个别审核人员眼前蒙混过关。通过审核，医保中心将报销款打入报销人员的医保账户中。这样，毫无疾病的报销人却以肝癌等各种重病得到了数万元至数十万元钱，于金山等中介人从持卡人身上抽取一半左右的好处费。

　　检察官指出，当前医保诈骗犯罪已形成规模性犯罪链条，犯罪人数在农村地区呈几何速度发展壮大，严重影响医保制度在农村地区的正常运行。该案嫌疑人呈一对多的树形结构分布，涉及人员多，发展速度快。办案数据显示，从2016年9月到2016年9月，参与的人数达到50余人。

案后说法

　　检察机关建议建立诊疗信息网络共享平台

　　对于如何预防此类犯罪，承办此案的检察官指出，首先，医保部门应与定点医疗机构间建立诊疗信息共享机制。通过网络信息平台对病患姓名、就诊时间、就诊科室、所患疾病及用药情况等基本信息进行共享，方便医保报销部门对报销人员提供的医疗票据、住院等凭证进行实质审查与核对，从源头上消除利用虚假医疗票据进行诈骗的滋生土壤。对重大疾病报销加大审查力度，严格审查报销凭证的真实性，要与定点医院取得联系，核实病患实际诊疗情况。

　　其次，应当建立定点医院票据和样章档案。对定点医院涉及医保报销的票据、病历样式，以及真实样章图样进行采集，制作档案保存。在受理报销事宜时，对其提供的医疗票据、病历说明、缴费凭据等是否与该医院档案中的相关票据一致进行检查核对，对发现不一致的及时调查核实，避免虚假票据。

　　检察官还提到对转院证明进行检查的必要性。定点医院在给病患开具转院证明时，应对病患本人进行询问和相关检查。对确有转院治疗必要的病患经规定程序开具转院证明，对病患亲友或熟人提出要求开具转院证明的不要轻易开具，防止利用转院证明实施骗保行为。

　　北京市公安局延庆分局法制处负责人向记者介绍，新型农村合作医疗以及城市医疗保险是国家保障民生、促进医疗事业发展的重要举措，目的是统筹资源、服务民生。犯罪分子一时动了贪念，伪造虚假票据诈骗国家医保报销款，严重损害了国家医疗保障制度的正常运行秩序，涉嫌构成诈骗犯罪，公安机关对于此种犯罪依法严厉打击。告诫准备实施或正在实施诈骗医保的犯罪分子，一步错，步步错，不要因为一时贪念毁了自己的一生。