5网友：现在市场上的药品也存在良莠不齐的问题，看着一样的药品，药效却差很多，价钱也差很多。去一般的药店买药，店员都推荐利润高的药，也不管疗效。请问在医改的过程中，对药品方面有什么样的改革和价格上的控制？

张军胜：这个我们通过实施基本药物制度，也就是为了解决这个问题。一方面这几年药品市场的流通，在流通环节造成了药品价格虚高，现在我们实施了药品价格的三统一，统一招标，统一采购，由我们指定的配送公司统一配送，以零差率形式向老百姓提供药物。但是，目前药品是一个市场化的东西，我们只有加大对药品市场的监管来控制，使价格虚高、药效一般的药品退出市场。

6网友：请问针对70岁以上的老人在镶牙方面是否有医保呢？

张军胜：这个问题确实很实际，目前，我们没有把镶牙纳入医保，只是作为一个美容范畴。我们在制定大病范围的时候，也做过相关方面的调研，最终没有纳入大病范围。下一步，在我们资金充足的情况下，有望将更多的老百姓需求纳入大病范围。

7网友：医保有没有类似基金这方面的投入，这样在一定程度上可以缓解资金上的困难？

张军胜：目前，我们职工医保、居民医保、新农合医保，都是政府补贴、个人缴纳相结合，构成了我们的医保基金。我们每年的基金根据一定的量，提出15%风险基金，剩余量都要返还给老百姓。所以，有的地方会有一定的结余，会对老百姓的一些病进行2次报销。2016年，我们开展了大病保险试点，大病保险，不需要个人缴纳。这一块，是对我们的医保制度的放大。从去年，我们西安市最高的一例，是补偿了32万，如果这些钱都由个人承担，是一个很大的负担。

8网友：大病进医院，小病进社区这个口号已经有了很久了，但是咱们西安的社区医院职能正在逐步单一化，变成了只有预防保健了，有些社区医院里虽然设置了内科门诊，但是医疗水平实在不敢恭维，这样就让群众被动的往大医院集中，间接造成了看病难的问题。还有社区医院药品的三统一问题，造成了一些常规有效药品无法进入社区门诊，请问怎么来避免这个问题？

张军胜：这个问题从我们改革初衷来看，加强了基层医疗机构的建设，在改革的过程中，我们探索了几种方式，一是加强了基层医疗医师的培训，在各大医疗机构培训，第二是从组织机构上进行改革，去年我们在阎良区进行了试点，乡镇医疗机构和县级医疗机构捆绑，上级医疗机构的医生要定期到下级医疗机构坐诊，三是在人才引进方面也提出了很多的优惠政策，医学类毕业生签订工作5年以上的，学费由我们负担，一些生活问题我们也配套建设了安居工程、公寓化保障，还从人才晋升上给予了制度保障，规定必须在基层医疗机构服务一年以上。通过这三方面的改革，来保证基层医疗机构的医疗水平。同时，我们实行了医疗药品三统一后，基层药品的保障也得到了很大的提高。还有一些不足，我们也在积极研究解决，相信应该很快就能解决。