更新时间:2018-11-28 09:04作者:三水老师
全国7644亿元
广东1170.30亿元,占全国15%
广东基本医保基金结余率达到了28%
远高于发达国家控制在10%以下的水平
省政协委员、省九三学社常委孙晗笑提交提案:
建议提高参保人就医报销比例或适当降低参保缴费标准
编制基金支出预算应综合考虑当地参保人员年龄结构、疾病谱、医疗费用增长、医疗保险受益面、保障水平和基金结余情况等因素。实现以收定支,收支平衡,略有结余的管理目标。此外,对于结余过多的地方要采取提高保障水平等办法,把结余逐步降到合理水平。
2016年人力资源和社会保障部、财政部《关于进一步加强基本医疗保险基金管理的指导意见》
省政协委员提案:适当调整城镇医保基金统筹方式
一方面是参保者抱怨报销比例低,另一方面却有大量医保基金处于沉睡状态,加强医保基金结余管理迫在眉睫。对此,在本届省两会上,省政协委员、省九三学社常委、暨南大学基因组药物研究所所长孙晗笑向大会提交《关于调整广东省城镇医疗保险基金统筹方式》的提案,当中指出,医保基金使用原则应该是当年收支平衡,不应当有过多结余。如果结余量较高,不仅不能使效率最大化,反而容易被挪用,滋生风险。但从实际情况看,目前基金的结余比例已经远高于发达国家控制在10%以下的水平。
提案中,孙晗笑对省社保基金管理局公布的医保结余数据连连发问:广东城镇医保基金结余是否过多?是否存在风险?广东还有无调整的空间和手段?对此,她提出建议,应根据广东省的实际情况,适当调整城镇医疗保险基金统筹方式,通过提高参保人就医报销比例或者适当降低参保人或者参保企业的缴费标准。医疗保障制度需要转变理念,减少结余,提高报销比例,逐步提高基本医疗保险保障水平,减轻参保人员的个人负担;此外,还应该提高基金统筹管理层级,做大风险池。
广州职工医保基金结余率曾高达50%
记者采访了解到,虽然广东医保累计结余高达1170亿元,然而医保基金的运行为市级统筹。连日来,记者查阅广州市社保基金的医保基金结余情况,无论是市人社局还是市社保基金网站,都没有提供详细的数据。
记者多方走访获悉,早在2008年,广东的职工医保统筹基金结余率已为全国最高,其中珠三角,包括广州、深圳和东莞三个城市,其基金的结余又占到了全省的近80%。特别是广州,职工医保的当期基金结余率甚至高达50%。出现如此高的结余,无非是两个很简单的原因:一是缴费过高了,二是报销比例过低了。因此,当年起,广东在包括广州在内的全省7个试点城市推广城镇基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹,也就是现在人们熟悉的每人每月300元的医保门诊报销制度。