更新时间:2018-11-28 09:03作者:李天扬老师
昨天,昆明市级医保系统还在停机升级期间,市内定点的药店和医院都还不能联网刷卡购药就医,不过,药店和医院都表示,今天就可以刷卡了,对于新的系统,他们内部都有人专门到医保中心接受新系统使用的相关业务培训,医保经办机构也有专门的新系统操作培训。
对于新系统的运行,昆明市医保中心表示,系统对于医保经办机构的工作人员可能在操作方面,也将有一个适应期,这是正常的,医保中心信息部门也将随时监控系统出现的问题,做好应对。对于今天开始会出现医保业务办理的高峰,医保中心也表示,已经做好应对。
焦点问答
市民:医院年底会拒收病人?
人社局:若违规可举报
从2016年1月1日起,昆明市级31家定点三级医院收治的昆明市级城镇职工,住院发生的医保报销部分的费用,已经由昆明市医保中心提前划拨到各家医院账户上,划拨基金的金额是综合过去3年各家医院消耗医保基金的占比,上浮一定比例计算出的。昨天有网友发微博并@昆明市长说:今天看到"昆明医保付费明起试行总额控制新规,31家医院分配比例敲定"的新闻,担心新政实施会导致医院年底拒收医保病人,或是医院变相不给医保患者刷卡的问题的出现。
对此,昆明市人社局作出回应,2016年昆明市试行基本医保保险付费总额控制结算办法后,的确可能出现拒收病人、转嫁费用等问题。不过,这些问题医保中心都做好了防范准备,用以应对可能出现的推诿拒收病人、减少服务内容、降低服务标准、增加个人负担、虚报服务量等行为。制定了推诿患者、冒名住院、催赶出院、转嫁费用等考核指标,对定点医疗机构进行考核,减少或防止负面效应的发生,防范运行风险。
据悉,昆明市医保中心每年年底都会对各家定点医疗机构进行考核,且医院都向医保中心交了一定的保证金,如果考核不合格将从保证金中扣除。
另外,市民反映的一些问题,在新的医保系统上也会有反映,主要是系统会与往年同期的数据进行对比,显示出异常时,医保中心将对医院进行沟通了解情况,每个月都会对医保的异常进行干预,加大对医院行为的监管。
同时,为方便市民在就医时遇到问题有渠道反映问题,将电话号码63965526设置为昆明市医保中心的投诉电话,市民可以拨打这个电话进行投诉。