实现就医异地直接结算的情况下。如果不能落实分级诊疗制度，一旦完全放开医保“漫游”，将更加剧就医人员向大城市、大医院集中。

重庆市社保局医保待遇处处长胡京说，目前我国医保实行属地管理，一旦异地就医全面放开，人口流出地的医保基金支付压力将陡然增大，最终会影响其他参保人员的医疗保障待遇和基本医疗保险制度的长期可持续发展。

怎么解决?

上海政协常委：须顶层设计建立国家级平台

“必须通过顶层设计实现社会保障国民化待遇。”上海市政协常委、中国医疗保险研究会副会长梁鸿教授指出，各地医保覆盖范围、报销程度差异巨大，结算系统不一致，加强制度的统筹、规范、统一，是实现异地医保的必要前提，“要破除部门利益和条线分割，大力推进制度整合，运用信息化、大数据手段，加快建立完善统一的国家级平台”。

安徽人大代表：二代身份证代替不同部门医保卡报销

“目前异地结算在技术层面已经可以实现，主要困难在于管理部门不同、各地标准不一、没有更高的统筹平台;现行的异地结算一般都采用协议式管理开展单独信息交换，有的医院要连接80多个地区的系统。”安徽省人大代表郑少东建议，逐步将医保县级、市级统筹，提升至省级、国家级统筹，试点推广使用二代身份证代替不同部门的医保卡实现便捷就诊、报销。

各地人大代表：加大“补差”部分财政补贴

各地人大代表、政协委员还表示，要建立科学、高效的分级诊疗模式，加大对参保地与居住地“补差”部分的财政补贴，严格医保基金的监管，才能保障异地医保改革的顺利推进。

上海人大代表：建立医保属地化管理制度避免两不管现象

上海市人大代表、复旦大学医院管理研究所所长高解春表示，异地医保进一步增加了医保基金的监管难度，必须强化转诊和监管制度，建立医保属地化管理制度，克服异地联网同步监管不便，避免出现两不管现象导致医保基金的滥用和浪费。