5.健康机关。环境卫生整洁，办公区域全面禁烟，建有职工文化、娱乐、健身等活动场所，并有相应的设施;实施有序的健康管理，加强健康教育和岗位培训，落实干部职工健康保护，开展丰富的健康活动;广泛普及健康知识，培养健康心理，养成文明礼仪，不断提高干部职工的健康素养。

(四)推进两项付费机制改革。

1.改革基本医保支付方式。建立科学合理的新农合资金预算机制、分配机制、约束机制和激励机制，全面推行单病种付费、门诊、住院费用总额预付和打包付费等支付方式改革，巩固完善分级诊疗制度，鼓励医疗机构主动控费，促进病人合理分流，提高新农合保障能力。一是确定当年新农合可用资金总量，二是实行总额包干制，三是明确分级诊疗病种和定额标准，四是建立费用控制奖惩制度，五是建立结余资金再分配制度。在确保基金安全的前提下，利用新农合累计结余资金，对辖区内65岁以上老人进行健康体检。

2.改革基本公卫项目管理。一是调整基本公共卫生服务分配方案。根据全县实际情况，划定乡村两级医疗卫生机构基本公共卫生服务项目经费，52%打包支付用于社区卫生服务中心和乡镇卫生院开展12项基本公共卫生服务和健康促进模式体检排摸工作;48%打包支付用于村卫生室和社区卫生服务站“4+1”服务团队签约服务费用。二是完善基本公共卫生服务绩效考核制度。基本公共卫生服务资金实行预拨制和考核结算制相结合的办法拨付补助资金。按照确定的年度补助资金总额，采取年前先按常住服务人口数量预拨60%经费，年终根据县卫计局和县财政局的绩效考核结果拨付40%，结算财政补助资金，提高资金使用效率。

三、保障措施

(一)强化组织领导。县上成立由县政府主要领导任组长，县政府分管领导任副组长，县卫计、发改、财政、人社、教体、农牧林业、环保、水利、食品药品监管等部门以及各乡镇政府主要负责人为成员的渭源县健康促进模式改革工作领导小组。

县政府协调各有关部门对各类涉及健康服务的项目、资金进行统筹和再分配，加强对全县开展健康促进改革的资金、技术和人才支持。县发改局结合全县社会事业发展规划要求，对全民健康促进行动项目予以政策等方面的支持;县财政局列出开展健康促进模式改革的工作经费;县爱卫办负责将全民健康促进行动工作纳入创建卫生城镇、卫生村、卫生单位、农村改水改厕中;县教体局按照《学校卫生工作条例》要求及相关规定，组织各级各类学校开设健康教育课，开展多种形式的健康教育活动，提高健康知识知晓率和行为形成率，负责无烟学校创建工作;县农牧林业局负责农村居民生活、生产环境保护与改造的宣传推广，围绕利用清洁能源、绿色生态农业、环境保护等内容促进村容整洁和环境安全，提高农村居民生活质量，在农业技术培训、农民科技教育中增加卫生知识内容;县环保局负责普及环境保护建设科学知识;县水务局配合县卫计局做好水质监测及改水工作;县人社局做好农村居民的养老保险工作;县食药局配合县卫计局做好对农村居民的食品及用药安全工作。