曲靖市生育保险条例关于生育津贴领取流程和标准规定(3)

更新时间:2018-08-15 11:15作者:才子老师

    (八)经计划生育行政部门批准摘取宫内节育器的,休假3天。

    (九)施行输卵管结扎的,休假30天,产假期间结扎的产假顺延。

    (十)施行输精管结扎的,休假15天。

    (十一)经县级计划生育行政部门批准,施行输卵管复通术的,休假30天;施行输精管复通术的,休假15天。

    (十二)因避孕措施失效而施行补救手术的,休假40天。

    国家和省对产假进行调整的,执行调整后的产假。

    第十四条生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院床位费、药品费、护理费和治疗费。计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。符合规定的医疗费由职工生育保险基金支付。 [1] 

    生育或计划生育医疗费实行经办机构与医疗机构协议结算,具体结算办法由经办机构自行约定。暂不具备协议结算条件的统筹地区执行个人包干结算办法。协议结算或包干结算执行“结余归己,超支自担”原则。与医疗机构协议结算超支的医疗费用,协议医疗机构不得向职工收取。

    生育或计划生育医疗费用协议结算或包干结算的参考标准为:

    (一)顺产2500元。

    (二)难产(产钳助产和胎头吸引)3000元。

    (三)剖宫产5000元。

    (四)产前检查费1000元。

    (五)妊娠4个月(含4个月)以上、7个月以下流产(含人工流产)的:2000元。

    (六)妊娠4个月以下流产(含人工流产)600元。

    (七)放置宫内节育器(含宫内节育器)450元。

    (八)摘取宫内节育器150元。

    (九)皮埋术200元。

    (十)皮埋取除术150元。

    (十一)输卵管结扎2000元。

    (十二)输精管结扎1000元。

    (十三)输卵管复通术2500元。

    (十四)输精管复通术2000元。

    各统筹地区可根据自身基金使用情况对各项参考标准进行适当调整。

    第十五条 职工因异地居住、急诊等原因,需要在统筹地以外地区或非协议定点医疗机构生育的,应向经办机构申报备案后就医,实行个人包干结算。

    第十六条在怀孕开始到产假结束期间因生育引起的规定并发症的住院费用,按城镇职工医疗保险规定支付,个人负担部分(不含城镇职工医疗保险规定的全自费部分)再由生育保险基金补助70%。

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