沈阳市生育保险政策解读(3)

更新时间:2018-08-18 15:03作者:三水老师

    (三)妊娠3个月以下流产的女职工,享受15天的生育生活津贴。

    (四)符合计划生育晚育政策并领取《独生子女父母光荣证》的男职工,享受15天的护理假工资。

    生育生活津贴在生育保险基金中列支。

    第十五条参保人员符合下列条件之一的,可享受生育医疗费补贴:

    (一)符合计划生育政策规定生育的,从妊娠到分娩期间所发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费;

    (二)符合计划生育政策规定的流产、引产、放置或者取出宫内节育器术、绝育或者复通术、皮下埋植或者取出避孕剂术的诊疗费;

    (三)剖宫产术中遇子宫肌瘤、卵巢囊肿、卵巢肿瘤的手术费。

    生育医疗费实行限额补贴。具体限额补贴标准由劳动保障行政部门另行制定。并根据生育保险基金运行和医疗服务价格情况,由劳动保障行政部门适时进行调整。

    生育医疗费在生育保险基金中列支。

    第十六条因妊娠或者分娩所引起并发症、合并症以及因计划生育手术、流产、引产所引起并发症,符合住院条件办理住院的,按照基本医疗保险有关规定执行。

    第十七条下列情形不享受生育保险待遇:

    (一)计划外分娩或者非婚生育的费用;

    (二)因选择胎儿性别终止妊娠的费用;

    (三)因自杀、自残、斗殴、酗酒、吸毒、他伤、其他违法行为和医疗事故、非本人主要责任交通事故造成妊娠终止的医疗费用;

    (四)涉及婴儿的医疗、护理、保健等费用;

    (五)其他超出生育保险规定范围的费用。

    第十八条用人单位、参保人员或者定点医疗(服务)机构,违反本办法,以非法手段领取生育保险费用的,由生育保险经办机构追回冒领的生育费用,并由市劳动保障行政部门对责任单位或者责任人处以1000元以下的罚款;构成犯罪的,依法追究刑事责任。

    第十九条用人单位未按照本办法规定办理生育保险登记、变更登记、核定手续,或者不缴、少缴、迟缴生育保险费,阻挠劳动保障监察人员、税务执法人员依法行使监督职权的,由劳动保障行政部门或者地方税务机关按照《沈阳市社会保险费征缴条例》的有关规定给予行政处罚。

    第二十条用人单位对劳动保障行政部门或者地方税务机关的行政处罚决定不服的,可以依法申请行政复议或者向人民法院提起行政诉讼。

    第二十一条劳动保障行政部门、地方税务机关和社会保险经办机构的工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守,造成生育保险费流失的,由有关部门给予行政处分;情节严重、构成犯罪的,依法追究刑事责任。

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