更新时间:2018-07-04 15:31作者:才子老师
福州生育保险报销条件
1、用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费
2、符合国家和省人口与计划生育规定。
在分娩前连续缴费满12个月(含当月)的男职工,若女方不能正常享受生育保险待遇但其配偶符合上述政策规定的可享受生育住院分娩费报销,报销总额最高不超过参保女职工应报销额的70%。也就是说,男职工生育保险不享受产检检查和生育津贴,只能报销部分生育住院分娩费。
只要是符合国家计划生育内的二胎生育,同样适用于生育保险政策。当然正常情况下,参保女职工持社会保障卡(市民卡)、计划生育服务证就可以在定点医院即时刷卡结算住院生育费用。但是还有些情形,却是必须到医保中心办理手工结算的。
哪些情况下生育保险报销需要到现场手工结算?
正常情况下,参保女职工持社会保障卡(市民卡)、计划生育服务证就可以在定点医院即时刷卡结算住院生育费用。但是还有些情形,却是必须到医保中心办理手工结算的。
据调查了解,以下这些情形,需要到医保中心办理手工结算:
1、因急诊或抢救导致未刷卡结算生育费用的
2、参保男职工未就业配偶住院生育的
3、在福州市辖区外医院生育的。
福州生育保险报销流程
办理职工生育保险手续,均由企业经办人员统一到市社保中心工伤生育科办理。
1、企业经办人员填写《企业职工生育保险待遇申请表》(一式三份)。
2、每月6日—23日到市社保中心工伤生育科办理生育保险待遇审核手续(如企业欠缴生育基金应先还清欠缴金额),材料齐全的随到随办。
3、每月30日前工伤生育科将当月受理的《企业职工生育保险待遇申请表》报财务科审核。
4、分管主任批准。
5、批准后次月30日前转帐支付生育保险待遇。
请按以下情形携带以下材料:
1、参保女职工属生育第一胎的(含婚后第一次流产)需提供以下证件的原件与复印件(复印材料要求纸张为A4):