湛江市职工计划生育保险办法新政解读

更新时间:2018-06-14 22:33作者:王华老师

    2016《湛江市职工生育保险办法》新政解读

    《广东省职工生育保险规定》2015年1月起实施后,湛江市抓紧制定《湛江市职工生育保险办法》,职工生育保险待遇暂缓支付至今。近日,记者从市社保局获悉,《湛江市职工生育保险办法》已出台,市社保局决定从2016年2月1日起开始受理职工生育保险报销申请,从2015年1月起发生的职工生育保险医疗费用按规定予以报销。

    职工生育保险报销申请条件

    1、2015年1月1日起发生的生育医疗费用(住院的以出院日期为准、门诊以费用日期为准);

    2、职工生育或施行计生手术时正常参保,且之前累计参加生育保险满一年(未满一年的至申请报销时已累计参保满一年)。

    3、领取失业救济金期间发生的生育医疗费用、达到法定退休年龄后发生的生育医疗费用,只需符合第1条规定。

    4、职工未就业配偶享受生育医疗费用待遇的,必须符合第1、2条的规定。

    职工生育保险报销受理时限

    2015年1月1日至2016年1月31日的职工生育保险生育医疗费用报销,受理至2017年1月31日止,超期不再受理,2016年2月1日起的生育保险医疗费用报销申请时限按省、市规定执行。

    职工生育医疗费用报销标准

    鉴于政策出台迟,我市尚未确定生育保险定点医疗机构,因此,在我市公布职工生育保险定点医院名单前,发生生育医疗费用的参保人全部视同已办理就医登记,并按在定点医院就医结算标准进行报销。即按职工生育保险药品目录、医疗服务设施及支付标准、诊疗项目目录报销。参保人享受的生育津贴,由单位申请,所需资料、流程等另行通知。

    日前,笔者从市人社局获悉,《湛江市职工生育保险办法》(以下简称《办法》)正式出台,自2016年2月1日起施行,2007年发布的《湛江市职工生育保险试行办法》同时废止。

    据了解,这是我市时隔8年再次修订生育保险办法,较原《试行办法》而言,新《办法》保障水平更好、保障范围更广。

    问:新《办法》与原《试行办法》有哪些区别?

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