广州最新最全面生育保险报销流程(3)

更新时间:2018-07-04 17:16作者:王新老师

    4、与收据(发票)金额相符的医疗费用明细清单(或有医院印章的手工记录清单)

    5、《生育证》、《准生证》或《计划生育服务证》原件和复印件(各地名称不一样)

    6、出生证

    7、医院盖章的等级证明(分娩医院)

    8、出院小结

    9、独生子女父母光荣证(可视个人情况放弃独生子女待遇)

    待遇审核时间:一般3个月左右。

    (二)流产报备资料:

    1、准生证(有街道办一孩报备章)

    2、发票

    3、药费清单

    4、出院小结

    5、病历

    6、结婚证复印件

    (三)男方陪产假资料

    1、出生证

    2、独生子女光荣证

    3、准生证

    4、剖腹产需提供诊断证明

    五、生育保险医疗费报销标准

    分娩、流产、计划生育手术各项标准如以下表。金额单位:元

    温馨提示:

    参保职工在本市选定医院就医,所发生费用按项目结算,表中定额标准属医保经办机构与定点医院的费用结算标准。

    参保职工所发生的零星报销医疗费用经过审核,符合以上定额标准一览表中相应待遇标准的,支付范围费用达到定额标准按定额结算;低于定额标准的按实际费用结算。

    情况二、异地分娩

    异地分娩,是指在广州市已经累计交满1年生育保险,并且怀孕期间仍然在交保险的女性,在分娩时离开广州,到外地生产的情况。根据广州生育保险政策规定,已申请办理异地就医手续的生育参保人在异地发生的符合生育保险规定的生育医疗费用可以报销。那么具体报销手续应该如何操作呢?

    案例一

    我是湖南人,但一直在广州上班,公司按照规定为我缴纳了3年社保,现打算回家生产,不知到时候如何报销分娩费用?需提供哪些资料?

    【回答】:广州生育保险参保人报销异地分娩费用需提供《广州市企业职工生育保险医疗费报销申请表》、《计划生育服务证》、计生部门证明、已盖章的医院病历、出院小结、发票、医疗费用明细清单、《生育保险选择定点医院申请表》等资料。单位经办人或您本人携带上述资料到单位辖区社保机构办理分娩费用报销即可。

    案例二

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