2016年天津市居民生育保险报销条件和流程相关政策问答

1、垫付医药费如何报销?

(一)受理审核

以家庭或行政村组织参保的城乡居民，在所属社区工作站或乡镇(街道)劳服中心申报垫付医药费;乡镇(街道)劳服中心负责受理、医药费清单录入、信息上传和报送申报材料等工作;医疗保险经办机构应及时完成审核支付工作。

以院校组织参保的学生，到所在区县学生医保服务中心或学校申报垫付医药费;学生医保服务中心或学校负责统一归集单据及相关材料、到所在地社保分中心录入信息、报送申报材料等工作;医疗保险经办机构应及时完成审核支付工作。

(二)费用支付

医疗保险经办机构按月将应支付金额划入居民(学生)社会保障卡银行账户。对暂未领取社会保障卡的，在办理垫付医疗费用申报手续时，应同时办理结算账户开立手续。

2、垫付医疗费用报销需要提供哪些材料?

参保人员在申报垫付医疗费用时，应提供以下资料：

(一)产前检查医疗费

1、本人社会保障卡复印件;

2、产前检查医疗费票据和明细。

(二)生育医疗费

1、本人社会保障卡复印件;

2、医学《诊断证明》，《出生医学证明》和《出院记录》复印件;

3、生育医疗费票据和明细。

(三)计划生育手术费

1、本人社会保障卡复印件;

2、医学《诊断证明》;

3、计划生育手术医疗费票据和明细;

4、绝育术后实施复通手术的需提供区、县计划生育部门出具的符合计划生育政策的证明复印件。

对于暂未领取或办理社会保障卡的，需提供本人身份证复印件;对于代理人办理报销的，需提供代理人的身份证复印件;《诊断证明》须加盖诊断证明专用章，《出院记录》须加盖病案管理专用章。

3、如何补办居民生育保险登记手续?

参保人员申报垫付医疗费前未办理生育登记的，应在申报医疗费的同时补办登记手续。乡镇(街道)劳服中心或区县学生医保服务中心负责受理补办材料，汇集后报送至医疗保险经办机构，由医疗保险经办机构应在规定时间内补办登记手续。