更新时间:2018-08-07 21:48作者:王新老师
基于上年度生育缴费信息的完善,2016年我市简化报销流程,取消生育保险预产登记制度,参保人员无需再在医疗机构与医保经办机构间往返奔波,只需持生育服务证和社会保障卡即可在生育保险医疗机构直接刷卡结算。医疗机构在为参保人员办理入院登记时,信息系统即可根据参保人员缴费信息进行判断,参保人员的参保状态或参保年限是否满足生育保险待遇享受条件,如不符合条件的,信息系统将自动提示无法结算,杜绝了手工开具预产登记表可能出现的误差。
四、即时刷卡结算,方便享受待遇
福州市医保中心对医疗保险信息系统进行升级改造,充分发挥我市医疗保险信息系统与定点医疗机构信息系统的对接优势和网络优势,定点医疗机构只要将参保人员就诊的病案首页和生育医疗费用明细传给医保中心,医保中心即可判断出参保人员分娩的类型和享受何种生育津贴,生育保险参保女职工即可持“社会保障卡”在我市定点医疗机构即时刷社会保障卡结算分娩的医疗费用,保障女职工能够实时享受生育保险生育医疗费用待遇。通过实施即时刷社会保障卡结算,克服原手工结算的随意性和差错,同时,女职工生育费用个人无需先垫支分娩医疗费用,减轻参保人员负担。
五、生育津贴领取,系统自动发放
根据定点医疗机构传输的参保人员分娩时的病案首页,依托医疗保险信息系统,即可按照生育保险参保女职工的分娩类型,自动计算出生育津贴的金额。同时,福州市医疗保险管理中心与海峡银行签订协议,在参保人员产假休满次月,医保中心就将参保人员享受的生育津贴直接打入参保人员市民卡的储蓄账户,改变了参保人员为领取生育津贴来回“跑腿”的问题,保障了参保人员的切身利益。
通过深化改革,简化生育保险办理流程,使参保人员享受生育保险待遇更加便捷、高效、准确,切实提高了参保人员的满意度。