佛山生育保险新政两大亮点(2)

更新时间:2018-06-04 19:54作者:李一老师

    同时施行两种节育手术的,合并计算假期。

    此外,职工应当享受的生育津贴,按照职工生育或者施行计划生育手术时用人单位上年度职工月平均工资除以30再乘以规定的假期天数计发。

    以上两大亮点为这次生育保险新政的调整。还没完呢,小编还得解答下关于佛山参保女职工生育保险待遇享受问题。

    一、佛山参保职工的生育保险待遇有哪些?

    佛山市新的生育保险制度自2013年1月起实施。佛山市女职工享受的生育保险包括两部分待遇,一部分是生育医疗费用,即怀孕的女职工在其选定的医院产检、分娩住院的医疗费用,另一部分是生育津贴。其中,生育医疗费用在办理就医确认手续后便可在医院即时结算,但报销时需出示《生育保险就医确认凭证》。从怀孕14周之后便可办理该凭证,并选定一间产检医院及一间分娩的医院,最早从第16周第1天起享受生育医疗费用报销。

    二、在佛山参保的怀孕女职工生育医疗费用怎么报销?

    怀孕、分娩女职工的生育医疗费用报销比例分两种情况,一种是在佛山市内选定医疗机构现场结算的,纳入生育保险报销范围的基本项目可获100%报销,不纳入的项目则需自费。另一种是在佛山市外医院分娩,不可现场结算,需要参保人分娩后先垫付全部费用再到佛山市社保局零星报销,按市内同级医院的限额结算;纳入生育保险报销范围的费用超出限额标准的按限额标准支付,不超的按实际费用支付。需提醒的是,从11月起,职工生育保险零星报销需凭社会保障卡办理,报销的金额将划至其社保卡金融账户。

    三、佛山参保职工未就业配偶也可享生育医疗费用补贴吗?

    佛山参保男职工未就业的配偶如没在其他地区享受过生育医疗待遇报销的,可在分娩后一年内,凭相关资料申领生育保险待遇,待遇标准为佛山市居民基本医疗保险生育医疗费用补贴标准,即顺产1000元,剖腹产1500元。

    此外,佛山市计划生育手术的医疗费用由计生部门支付,因此,生育保险不报销人工流产等计划生育手术的医疗费用。

    四、生育津贴为什么由单位领取?

    生育津贴是女职工产假或计划生育假期期间的工资性的补偿。如果单位已全额发放了产假或计划生育假期工资,且参保人符合计划生育政策等条件,在参保人休完假期后,参保单位便可申领生育津贴,以减轻该单位发放产假工资的经济负担。因此,正常情况下生育津贴是发给单位的。但是,如果单位发放的产假工资低于生育津贴,单位要将津贴与工资之间的差额给参保人。

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