女职工产前检查费及分娩医疗等生育保险报销条件

更新时间:2018-11-27 21:24作者:李一老师

      女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付,超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人承担。

      医药费的报销方式有两种:

      1、在广州市生育的可办理定点医院

      定点医院就是:在你怀孕满16周并社保(生育)险购买满一年,由单位为其办理产前检查及分娩定点挂帐的由自己选定的生育定点医院。(广州的定点医院需参考广州定点医院生育医院名录)

      2、需回老家生育的需要由单位为其办理异地分娩。

      异地分娩在怀孕满十六周且社保(生育)险购买满一年的情况下如需在广州进行产检的由单位为其办理定点医院检查,同时为其办理异地分娩凭证。异地分娩的医院一定要具备生育定点的等级,小门诊是不可以作为定点生育医院的。

      产假津贴的计算方法

      按分娩当月单位平均缴纳工资基数/30天*产假假期天数+营养费+一、二级医院分娩补贴

      产假假期:女职工正常产假为90天,晚育晚婚增加15天,剖腹产的增加30天,办理了《独生子女光荣证》的增加35天。

      例:具体计算方法

      生育津贴享受的费用标准如下:

      顺产:正常90天*(2268/30天)+营养费3780*25%+晚婚晚育15天*(2268/30)+独生子女证35天*(2268/30)=11529元

      剖腹产:正常90天*(2268/30天)+营养费3780*50%+晚婚晚育15天*(2268/30)+独生子女证35天*(2268/30)+剖腹产30*(2268/30)=14742元

      以上费用是根据2268的最低购买基数算出作为参考,实际费用以个人社保帐户(广州市劳动社会保障网中查询)的实际数目为准。

      注:生完后一定要办理到独生子女光荣证才可以享受35天的独生子女津贴。

      所享受的生育福利:

      1、 免费产前检查(按照医保规定标准)

      2、 分娩定点医院挂帐(医院直接跟医保核算费用,除自费药外,其它生育

      险范围内用药及手术费由医保承担)

      3、 生育津贴(生育完后五个月内提供相关资料由公司为您报销一次性生育津贴,根据如上《生育津贴享受的费用标准》支付)。

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