生育保险报销条件

更新时间:2018-11-27 21:20作者:李一老师

      生育保险报销条件,是指参加生育保险的女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用,男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴,向统筹地区生育保险基金的条件,其基本条件是女职工或男职工的配偶符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。另外,用人单位理应依法为职工参加生育保险,未依法为职工参加生育保险的用人单位,应当按照生育保险基金支付的标准,承担职工的生育保险待遇。

      报销范围

      一般规定

      1、生育医疗费。

      女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。

      女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

      2、生育津贴。

      女职工依法享受产假期间的生育津贴,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。[1]

      广东省规定

      1、生育医疗费。

      女职工在孕期、产期内,因为妊娠、生育或者终止妊娠发生的符合规定的医疗费用。

      2、生育津贴。

      女职工产假期间享受生育津贴。生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数,按规定的产假期计发。生育津贴低于本人工资标准的,由用人单位补足。

      生育津贴=当月本单位人平缴费工资&spanide;30(天)×假期天数

      产假计算:

      基本产假98天,其中产前可以休假15天;

      生育时遇有难产的(如剖腹产、Ⅲ度会阴破裂者),可增加产假30天;

      怀孕不满四个月流产的,根据医务部门的意见,给予15天至30天的产假;

      怀孕四个月以上(含四个月)流产的,给予42天产假;[2]

      自愿生育独生子女的,增加35天;

      晚育的,增加15天;

      3、一次性分娩营养补助费。

      按所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资的一定比例计发。具体比例由统筹地区人民政府确定。

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