参保人因意外伤害住院发生的、符合规定的基本医疗费用，由大病保险资金支付后个人自付的基本医疗费用，可按住院补充医疗保险有关规定给予补助。

疑问3 参加医保个账有什么好处?

有医保个账，可在社区门诊就医购药

　　如果参保人还参加了医保个账，将可在本市社会保险定点医院、定点零售药店、定点社区卫生服务机构门诊就医及购药，可直接使用社会保障卡医保个账资金支付相关医药费用，医疗保险统筹基金不再重复支付。若参加医保个账的用人单位或个人停保、中断缴费或未足额缴费的，从停保、中断缴费或欠费的当月起停止享受医保个账待遇，其医保个账余额可继续使用。

重大疾病险实施细则

　　《实施细则》从2016年10月1日起实施，有效期至2018年9月30日。

　　大病险还保意外伤害营养保健性医药报不了

　　参保人参加了本市社会基本医疗保险，无需另外缴费，即可视同同时参加重大疾病医疗保险

　　新社保政策实施后，参保人参加了本市社会基本医疗保险，无需另外缴费，即可视同同时参加重大疾病医疗保险。

　　大病险《实施细则》明确了待遇享受顺序，即参保人住院或特定门诊发生的符合有关规定的医疗费用，首先按基本医疗保险、补充医疗保险及其他医疗补助顺序及有关规定核付，在此基础上，参保人自付的合规医疗费用符合大病保险享受待遇条件的，再由大病保险按有关规定核付。

三类费用不纳入起付标准

　　不过，参保人的医疗费用经基本医疗保险、补充医疗保险及其他医疗补助等支付后，其自付的费用中，有三类费用不纳入计算大病保险起付标准。包括非医疗相关费用，指参保人住院或特定门诊就医过程中产生的与诊疗无关的费用;营养保健性医药及材料项目费用。

　　另外，还有违规降报医疗费用，比如自行到非定点医疗机构或未按有关规定自行到其他定点医疗机构就医导致降低支付比例所对应的基本医疗费用，自愿到高收费病区住院导致降低支付比例所对应的基本医疗费用，因其他违规违法行为导致不予支付或减少支付的医疗费用。

大病险出院时可即时报销

　　新社保政策明确，大病险不仅保大病，而且还保意外伤害。

　　大病险《实施细则》中明确，意外伤害是指参保人遭受的除工伤以外的非疾病造成的身体伤害。若参保人因意外伤害住院发生的个人自付的合规医疗费用可按规定享受大病医疗待遇。年度内大病保险支付参保人大病医疗待遇及意外伤害医疗待遇的限额独立核算，其中，支付意外伤害医疗待遇的限额不超过其基本医疗保险参保期内最高支付限额。