更新时间:2018-11-27 19:02作者:李天扬老师
昨天,省医保中心主任王艳君率队做客金色热线节目,在线回答市民和网友关于医保方面的各种问题。
吴女士:我老公办的城乡医疗保险2月底才到期,现在缴费就缴不进去了,工作人员说只有7月到12月份才能办理缴费,请问是不是办理时间有限制?
市医保中心副主任张翔:从去年1月1日开始,昆明市对原来分开的两块险种新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险做了制度上的整合,统称为昆明市城乡居民医疗保险。为配合制度执行,确实规定了缴费时间为当年7月至12月25日。不过现在为方便参保人能及时参加城乡居民医疗保险,我们已报请上级主管部门,放开参保时限,尽可能地方便参保人。现在已经通知各个社区放开办理渠道,估计下周起就可以到社区缴费参保了。
李先生:我是昆明煤矿机械厂退休的职工,现在定居在上海。目前我患肺癌,在进行化疗。去年10月到12月,3次化疗的单子已经交到官渡区社保局了。由于在此期间有个政策交接,即12月1日以后20种大病报销比例是90%。按理说我的报销比例应该也是90%,但工作人员只按原文件给我报销了60%。
王艳君:你的情况是参保的退休职工异地安置在上海,所以你在上海发生的费用必须要全额垫付,然后到参保地的医保机构来报销审核。对于肺癌昆明市去年是增加了一个政策,就是重大疾病的政策。如果报销不到90%的话,要由基本医疗保险基金补足到90%,所以去年你报的时候是60%,经核实后要给你补报到90%,我们将督促参保地的医保中心补助到位。当时之所以出现报销资金有差额,是因为政策落实的时间差,比如省里出文件的时间是9月份,执行到县区要有一个过程,所以造成了误差,但待遇的落实肯定是以文件的下发之日起执行。
网民我行我秀:去年我用的是红河的卡,可以在玉溪市中医院刷,前段时间用时不能刷了,收费员说系统升级了,只能刷昆明的卡。想了解下云南异地刷卡的趋势。
王艳君:省内的一些医院内部有一个结算系统,玉溪市中医院的确是系统进行了改造,改造后系统连接上有些小故障,所以有几个州市的卡不能使用了,不过并非是异地就医系统不认哪个州市的卡。目前全省异地就医开通了3300家两定机构和800多家医院,这些地方都可以刷卡使用。玉溪市中医院主要是内部的系统与异地结算系统之间有点障碍,所以造成了这个原因,这事已联系了工程师会解决系统障碍。此外,2016年云南省启动了省内异地就医,目前推进顺畅,去年达到10亿元,基本占到全年医保基金支出的10%左右,异地就医很大地方便了参保人的就医。现在省局还与广州开展了跨省地域的联网,今后异地就医还将继续推进。