证据清单

　　序号 名称 证明内容 页数

　　提交人： 提交时间：20 年 月 日

　　接收人： 接收时间：20 年 月 日

　　《证据清单》说明

　　一、文书依据

　　《劳动争议调解仲裁法》

　　第二十八条 申请人申请仲裁应当提交书面仲裁申请，并按照被申请人人数提交副本。

　　仲裁申请书应当载明下列事项：

　　(一)劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;

　　(二)仲裁请求和所根据的事实、理由;

　　(三)证据和证据来源、证人姓名和住所。

　　《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》

　　第十四条 当事人应当对其提交的证据材料逐一分类编号，对证据材料的来源、证明对象和内容作简要说明，签名盖章，注明提交日期，并依照对方当事人人数提出副本。

　　二、文书使用范围及解决的问题

　　本文书用于当事人列明提交证据材料情况的格式文书。

　　三、文书填写要求及注意事项

　　1.当事人应当对其提交的证据材料逐一分类编号。

　　2.当事人应当概括其提供的证据名称及证据的内容，并与其实际提供的证据相符，页数相对应。

　　3.提交人处由提交证据材料的当事人签名，并注明提交的时间。

　　4.当事人应按对方当事人的数量提交证据清单及证据材料副本。