仲裁申请书

　　申请人：(姓名) 性别：

　　出生： 年 月 日 民族：

　　户籍所在地(或外国人注明国籍)：

　　现住址： 联系电话：

　　确认有效的通讯地址： 邮政编码：

　　被申请人：

　　法定代表人(主要负责人)：(姓名) 职务：

　　住所：

　　联系电话：

　　第三人：

　　法定代表人(主要负责人)：(姓名) 职务：

　　住所：

　　联系电话：

　　仲裁请求：

　　1.

　　2.

　　3.

　　4

　　事实和理由：

　　此致

　　××劳动人事争议仲裁委员会

　　附件：1.《仲裁申请书》副本 份;

　　2.证据清单及有关证据材料 份。

　　申请人：

　　二○ 年 月 日

　　《仲裁申请书》说明

　　一、文书依据

　　《劳动争议调解仲裁法》

　　第二十八条 申请人申请仲裁应当提交书面仲裁申请，并按照被申请人人数提交副本。

　　仲裁申请书应当载明下列事项：

　　(一)劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;

　　(二)仲裁请求和所根据的事实、理由;

　　(三)证据和证据来源、证人姓名和住所。

　　书写仲裁申请有困难的，可以口头申请，由劳动争议仲裁委员会记入笔录，并告知对方当事人。

　　《劳动人事争议仲裁办案规则》

　　第二十九条 申请人申请仲裁应当提交书面仲裁申请，并按照被申请人人数提交副本。

　　仲裁申请书应当载明下列事项：

　　(一)劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位、住所、通讯地址和联系电话，用人单位的名称、住所、通讯地址、联系电话和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;

　　(二)仲裁请求和所根据的事实、理由;