更新时间:2018-06-14 09:59作者:才子老师
由于以前的欠账太多,政府新增财政“补供方”支出的首要重点,绝对是农村。全国卫生工作会议上宣布:3年支持2000所县医院建设,完成2.9万所乡镇卫生院建设任务;多措并举加强农村卫生人才队伍建设。因此,在未来3年内,估计政府投入农村医疗卫生机构的预算开支平均每年要达到720亿元。
简而言之,对于一般的公立医院,政府新增的投入,估计不会超过500亿元。2007年,所有政府办公立综合医院的总收入为3754亿元,其中来自财政和上级的补助收入仅为285亿元,仅占其总收入的7.6%。因此,政府新增500亿元投入,对于这些公立综合医院来说,固然是不无助益,但并不能对其收入结构产生实质性的改变。
所有的公立医疗卫生机构都希望政府增加对自己的投入。一种最为流行但却非常肤浅的观点认为,“公立医院的社会公益性下降,归根结底就是因为政府投入不足;只要政府增加了投入,公立医院就有望回归社会公益性,低价运行,让百姓受益”。我们不想在这里从逻辑上批判这种观点。幸好,从8500亿元政府财政支出刚性流向的分析来看,这种错误的观点在新医改方案中没有获得支持。
换言之,现有的公立医院固然能从政府获得更多的补助,但并不会很多。它们必须去竞争来自医保的付账。随着全民医保的推进,尤其是公立医疗保险筹资水平的提高,基本医疗保障体系将成为医疗机构的主要付账者。公立医疗机构极有可能在竞争中依然占据优势,但政府增加投入使之“旱涝保收”的情形绝对不可能存在,也不应该存在