更新时间:2018-08-23 17:22作者:李天扬老师
美国联邦贸易委员会(FTC)标准,焦油量不超过6毫克的为超低焦油卷烟,7~14毫克的为低焦油卷烟,15毫克及以上的为普通卷烟。烟草公司为了维护其商业利益应及应对公众对烟草的健康恐慌,不断改进卷烟加工工艺和设计,从而减低标准焦油量。
经过烟草公司几十年的努力,卷烟的标准焦油量在过去50多年的时间里降低了近60%。人们期盼烟草相关疾病能大幅度下降。但是人们所期盼的局面并没有出现,大量的流行病学研究证实烟草相关疾病的风险并没有下降。
英国医生吸烟与肺癌研究发现,1971-1991年间的英国男性医生标化肺癌死亡率比1959-1971年间的上升了19%,即由原来的264/10万增加到314/10万,而同时期英国烟草的标准焦油量大幅度降低。
且男性肺癌死亡率呈下降趋势,但是男性吸烟者的肺癌死亡率却在上升,烟草危害有增无减。
Harris等人在2004年分析了参与美国癌症预防研究的90多万30岁以上的受试者在1982-1988年间肺癌死亡情况与卷烟焦油量的关系,发现与吸15-21毫克标准焦油量卷烟的男性相比,吸低于14毫克标准焦油量卷烟的男性患肺癌的风险并没有显著降低。“淡味”和“低焦油”卷烟比普通卷烟并没有减少健康危害,也没有降低吸烟者的疾病和肺癌发生的风险。
为什么机器测得标准焦油量大幅下降,但人群的各种烟草相关疾病却没有下降?其机理可能有以下几种:
①吸烟行为改变有研究显示当吸烟者转吸低焦油卷烟时,倾向于摄入更多的尼古丁和其他物质以维持体内尼古丁水平,这种行为被称为补偿行为。Robinson在1983年的研究中发现吸烟者转吸低焦油卷烟后血液中的可替宁、COHb和硫氰酸盐并没有发生变化,其补偿程度可以达到100%。由于补偿行为的存在,吸烟者摄入焦油量高于烟盒上标注的标准焦油量,研究显示吸烟者实际摄入的焦油量为标准焦油量的2-4倍。
②吸烟者戒烟意愿降低有研究证实吸低焦油卷烟的人教育程度更高,戒烟兴趣更大,但这一人群的戒烟率却低于吸普通卷烟人群。美国1986年成人吸烟行为的现况调查研究显示,无论开始就吸低焦油卷烟还是转吸低焦油卷烟,其人群的戒烟率都低于吸普通卷烟的人。最近Tindle等人分析美国2000年美国健康调查的数据发现,吸过低焦油卷烟的人与从来没有吸过的人相比,其戒烟率低54%(调整后OR=0.46,95%CI=0.41,0.51)。