更新时间：2018-11-27 18:28作者：王华老师
| 志愿者（义工）所属单位或团体 | ||||||||||||||
| 姓名 | 性别 | 年龄 | 学历 | |||||||||||
| 身份证号 | 义工编号 | |||||||||||||
| 工作单位 | 邮编 | |||||||||||||
| 电话 | 通讯地址 | |||||||||||||
| 加入志愿者（义工）时间 | 年 月 日 | 近五年服务总时数 | ||||||||||||
| 服务时间明细 | 序号 | 服务时间（2016年一2016年） | 服务项目 | 服务时数 | ||||||||||
| 1 | 年 月-- 年 月 | |||||||||||||
| 2 | 年 月-- 年 月 | |||||||||||||
| 3 | 年 月-- 年 月 | |||||||||||||
| 4 | 年 月-- 年 月 | |||||||||||||
| 5 | 年 月-- 年 月 | |||||||||||||
| （有关单位、团体签章） 年 月 日 | （深圳市志愿者之城建设工作领导小组办公室意见） 年 月 日 | |||||||||||||
| 说明：1、本表由申报人填写，交由有关单位、团体审核盖章后进行申报，申报材料送至：深圳市红荔路1001号银盛大厦4楼深圳市义工联； 2、申报表后须附义工服务证服务记录复印件，单项志愿服务时间不得超过12小时，服务记录应有负责人签认； 3、本人对填报信息的真实性负责，承诺所填报的信息真实准确，否则将按照相关规定严肃处理。 填报人签名： 年 月 日 | ||||||||||||||