连云港市医疗保险如何报销及报销比例和报销流程

更新时间:2018-06-19 16:53作者:李一老师

    连云港市医疗保险如何报销的呢?小编整理详情如下:

    报销比例

    城镇职工

    住院医疗费用报销:

    起付标准:根据医疗机构的类别和等级分别定为:二级医院500元,一级及以下医院300元。

    住院次数起付标准:住院次数依次减半,最低不能低于200元。

    报销比例:

    符合医疗保险范围的医疗费用:

    超过起付标准至5000元的部分,个人负担20%;5000元以上至10000元部分,个人负担16%;10000元至20000元部分,个人负担14%;20000元至80000元部分,个人负担10%。

    注:80000元以上部分,由救助基金给予补助;起付标准至20000元部分的,退休人员个人负担的比例按在职职工的标准下调40%。

    转外住院:个人自负10%后,再按市内住院报销比例执行。

    居外住院:个人自负5%后,再按市内最高等级医院住院标准结算。

    门诊医疗费用报销:

    1、门诊大病

    2、门诊慢性病

    城镇居民

    住院医疗费用报销:

    起付标准:三级医院起付标准为500元,二级医院起付标准为300元,一级医院不设起付标准;

    报销比例:

    一、学生、儿童:三级医院报销比例为50%;二级医院报销比例为60%;一级医院报销比例为65%。

    二、年满70周岁以上的老年人:三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为60%;一级医院报销比例为65%。

    三、其他城镇居民:三级医院报销比例为50%;二级医院报销比例为55%;一级医院报销比例为60%。

    门诊医疗费用报销:

    报销范围

    不纳入城镇职工医疗保险基金支付范围的费用:

    (1)在非定点医疗机构就诊的;

    (2)因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;

    (3)因本人吸毒、打架斗殴、违规违法等造成伤害的;

    (4)因自伤、自残、酗酒、戒毒、性传播疾病等进行治疗的;

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