在河北，广平县南阳堡村乡村医生刘贵芳用两年时间，为村里的老人建了一所“医养结合”的养老院，并给李克强总理写信介绍爱心敬老院的建设过程及相关情况。2015年11月17日，李克强总理在回信中提到，推进医疗卫生与养老服务结合，为群众提供住得起、住得好的养老院。省委书记赵克志、省长张庆伟就落实李克强总理重要指示精神分别作出批示。“医养结合”一度成为我省关注的热点。　

今年河北省两会上，代表委员们也针对“医养结合”进行了热烈讨论，积极建言献策。

推动养老和医疗服务相互融合

王连灵委员指出，“医养结合”是具有挑战性的课题，为了给老年人提供优质、安全、高效、便捷的医疗护理服务，就要不断地探索，逐步明确养老服务与医疗服务资源统筹规划，推动两者实现相互融合，相互衔接。

建议科学规划医疗机构和养老机构的空间布局，通过新建改扩建、异地迁建等方式，增加区、街镇、村居（社区）三级层面老年护理和养老机构总量，为深度开展紧密合作的“医养结合”创造条件。

优化养老机构内设医疗机构的审批，进一步梳理养老院内设医疗机构的标准，积极落实医师多点执业政策，鼓励医疗机构医师利用业余时间到养老机构内设医疗机构开展医疗护理服务。对医务人员的继续教育和培训纳入行业管理，加强医疗执法监管和医疗质量监督。同时加强卫计部门和人社部门的沟通，推动医务人员的职称晋升与卫生要求的对接。

“社区卫生服务中心也要发挥医养结合平台支持功能。”王连灵委员建议，应鼓励社区卫生服务机构与辖区内养老机构签订服务协议。进一步完善老年护理项目的收费标准和保障体系，探索社区养老机构以购买服务形式吸引社会力量参与。

建“医养联合体”并实现社区全覆盖

张福伟委员提出，要建立“医养联合体”，实现社区医养的全覆盖。

张福伟委员解释说，“医养联合体”是指大中型医院出技术力量，提供医疗服务，社区卫生服务中心提供公共卫生服务，社区养老服务机构提供养老服务，三者结合形成“医养联合体”，共同为社区老年人提供医养服务。具体做法是：将社区卫生服务中心与居家养老服务中心合并，成立社区医养服务中心;将社区卫生服务中心植入社区内各养老机构，并与大型医院建立医联体。

这种医养联合体的建立，可实现社区医养的全覆盖，对互为转诊、分级诊疗、医师多点执业及推行社区首诊制度，无疑有更好的操作性，把医疗服务与养老服务的最佳结合点集中在社区，能促进优质医疗资源的纵向流动，加强中心医院的服务能力和向周边地区的覆盖能力。