医院临床合理用药的相关管理制度

(三)医院每抽取各科室病历进行公示评比。

(四)由临床合理用药管理专家组对抽查病历出现的问题进行讨论评价，将结果向科主任反馈，发整改通知书，同时由临床合理用药管理督导组审议作出相应的处罚决定。

五章 奖惩

十二条 奖惩规定

(一)以度为奖励考核单位，对于在考核度内达到医院确定的比例的科室，予以通报嘉奖和度医疗考核加分。全无一次考核超标者，将予以专项奖励，按终实际比例每降低%，按人均奖金的.系数奖励医疗组成员，科主任按.系数奖励。

(二)以季度为奖惩考核单位，按医院所定各临床科室药品费用占医疗总费用比例标准，对超出标准者作如下处理：每超过%，按科室人均月奖金的.系数分别扣发科室医疗组每个成员，同时按科主任奖金系数扣发科主任.系数奖金，以此类推，扣完为止。终均药品使用比例未超标者，将全部返回所扣奖金。

(三)经专家组和督导组审议， 对出现不合理用药情况医师纳入度个人医疗考核，考核度内三次被评判为不合理用药的医师，度医疗考核为不合格，并予以通报批评;考核度内五次被评判为不合理用药的医师，或因不合理用药导致医疗事故者除以上处罚外，暂停医师处方权，并转岗医务处学习月，转岗学习期间为待岗待遇。

(四)因不合理用药导致严重后果和纠纷者按医院《医疗缺陷管理办法》及相关法律、法规、规章执行。

(五)同一科室在考核度内连续出现三次考核不达标者，将对科室予以通报批评，取消科室终评优资格，科室科主任将取消个人终评优资格。

(六)每次医疗质量检查发现的不合理用药，按医疗质量考核办法处理。

(七)经督导组、专家组评价，确属不合理用药的，按药品总价的%—%处罚责任医师。

十三条 申诉

对于“不合理用药”判定结果和处理有异议者，在接到处理通知五个工作日内，由所在科室向医务处提出书面申诉，逾期视同放弃申诉权。医务处将组织相关人员对申诉内容进行复核，并由临床合理用药管理督导组在十五个工作日内予以答复，超过十五个工作日未予答复，视为同意申诉意见。

七章 附 则

十四条 凡因不合理用药引发纠纷的或本办法未涉及的内容另行处理，与以前规定有不符或重复的按本办法执行。

十五条 本办法自发文之日起执行。

十六条 本办法由医院药事管理委员会负责解释。

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