曲靖市医疗保险如何报销及报销比例和报销流程

更新时间:2018-08-18 14:17作者:才子老师

    曲靖市医疗保险

    报销的条件有以下几点:

    1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费

    2、合作医疗指定医疗机构就医;

    3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。

    申报需提交材料:

    个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后,交单位(或社保所)办理报销。

    1、收据原件;

    2、住院费用结算单;

    3、出院诊断证明;

    4、留观证明或死亡证明复印件;

    5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;

    6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;

    7、医院全额结账证明和单位情况说明。

    经办程序:

    1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;

    2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;

    3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

    注:申请材料不齐全的,如申请人需补正的全部内容,申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正,视为撤回申请。

    但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

    在职职工医保报销比例:

    1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;

    2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;

    3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

    注:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

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