安徽医疗保险报销报销比例及流程

更新时间:2018-08-18 16:27作者:才子老师

    一、合肥城镇职工医疗保险住院起付标准(门槛费)

    参保人员应持本人社会保障卡到定点医疗机构就医首次住院,在医保范围内,本市一级(及以下)、二级、三级医院住院门槛费分别为200元、400元、600元。

    二、合肥城镇职工医疗保险住院医疗费报销比例

    在医保范围内,一个年度内,参保人员住院医疗费在门槛费以上、至6万元以下的部分,个人承担比例分别为一级医院6%、二级医院8%、三级医院10%;退休人员及工作年限满30年以上的在职职工,个人承担比例减半。6万元至30万元个人承担比例为4%,30万元以上部分基金不予支付。

    三、合肥城镇职工医疗保险基本保险不予支付费用的诊疗项目范围

    (一)服务项目类

    1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;

    2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。

    (二)非疾病治疗项目类

    1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;

    2、各种减肥、增胖、增高项目。

    3、各种健康体检。

    4、各种预防、保健性的诊疗项目。

    5、牙科整畸、牙科烤瓷。

    6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。

    (三)诊疗设备及医用材料类

    1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目

    2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。

    3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。

    (四)治疗项目类

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