实现住院费用异地结算

更新时间:2018-08-03 14:41作者:李天扬老师

    国家卫计委相关负责人近日表示,2016年将加快推进基本医保全国联网和异地就医结算,建立完善国家级异地就医结算平台,逐步与各省份异地就医结算系统实现对接,基本实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算。到2017年,基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。

    随着人口流动、劳动力市场一体化和人们对于生命价值理解的改变,跨统筹地区就医的人数和比率不断上升,对基本医疗保险关系转移和跨统筹地区结算的需求也日益强烈。针对这一情况,2009年以来,多个促进异地就医结算的文件陆续出台,各地政策落地速度加快。

    《经济参考报》记者了解到,目前全国已有30个省市实现了省内异地就医联网,其中有27个省市能够实现省内异地就医住院费用的直接结算。

    以广东省为例,已开发出异地就医结算系统省级平台。今年5月1日起,广东省内的参保人只要选择进入省异地就医结算平台的74家医院中的任何一家就医,均可实现住院费用的异地实时结算,参保人只需缴纳个人自付部分的费用就可以办理出院手续,医保报销部分由医院与社保机构直接结算,参保人不用垫付大额医疗费,也无需回当地社保机构办理医疗费用报销手续。广东省人社厅表示,下一步还将研究逐步扩大结算范围到门诊大病,以及工伤、生育保险医疗费用的结算。

    此外,从2013年初开始,部分省份还积极开展了跨省异地就医结算工作,签订了异地就医合作意向与实施协议。如宁夏—甘肃、吉林省—重庆均在上个月签订了跨省异地就医结算经办合作协议。

    但考虑到当前我国医疗资源配置还很不平衡,分级诊疗模式尚未建立,医保基金支撑能力也比较有限,解决异地就医问题不可能一步到位、一蹴而就。人社部新闻发言人李忠近日表示,对于如何解决异地就医结算问题,人社部提出三步走的思路:首先是通过实行市级统筹,60%以上异地就医的问题得到了解决。其次是解决省内异地就医问题,这部分占到30%。此外是解决跨省异地就医问题,这个问题涉及的参保人员虽然只占10%,但也是解决难度最大的问题。

    对此专家表示,异地就医患者可分为五个群体。第一是异地安置的退休人员,长期在异地居住。第二是异地居住的常住人口。第三是成建制的异地流动工作的群体。第四是临时出差旅游需要急诊的患者。第五是有疑难杂症、重大病患需要异地转诊的群体。

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