呼和浩特市城镇居民大病补充保险工作将于2016年1月1日启动实施，争取到2016年，大病补充保险平均实际报销比例不低于50%。基本建立起筹资机制合理、管理体制健全、运行规范的城镇居民大病补充保险制度。

城镇居民大病补充保险筹资标准按人均35元筹集，其中城镇参保居民原每人每年20元的大额医疗费全部用于大病补充保险，不足部分从居民基本医疗保险基金中按每人15元的标准划入大病补充保险基金。居民本人不再另行缴费。

城镇居民大病补充保险基金实行以收定支、收支平衡、略有节余的原则。城镇居民大病补充保险设立起付标准和最高支付限额。以上年度城镇居民可支配收入标准作为本年度起付标准，最高支付限额设定在10万元。

城镇居民大病补充保险由商业保险机构代理。代理商业保险机构通过政府招标方式确定。规定代理商业保险机构的盈利率控制在5%以内，实际赔付低于95%赔付目标的剩余费用全部返还城镇居民大病补充保险基金。

调整城镇职工基本医疗保险

门诊统筹结算管理办法

城镇职工基本医疗保险门诊统筹结算管理办法，重点在四个方面作了调整，从2016年1月1日起实行。调整后提高了门诊统筹报销比例，三级医院由50%提高到60%，二级以下医院由50%提高到80%。

放宽了慢性病定点医院，由原来只能在二级医院就诊放宽为可到三级医院就诊。

取消乙类慢性病申报办理，提高门诊统筹支付限额，4000元(含4000元)以下的乙类慢性病与普通门诊并轨，统一按4000元标准执行。原高于4000元限额的乙类慢性病调整为甲类慢性病，实行随时申报备案。

门诊统筹起付标准设定为，一个年度内累计支付1000元。

明确和调整城镇职工医保

市级统筹相关政策

于2013年10月28日发布并实施的《关于城镇职工基本医疗保险市级统筹实施过程中有关问题的通知》中，进一步明确和调整了城镇职工医疗保险市级统筹的相关问题，具体包括六个方面：

(一)按统账结合8%比例缴费的个体参保人员退休后，以本市上年度在岗职工平均工资80%为基数，按6%由本人一次性缴足所余年限的基本医疗保险费，退休后享受统账结合的医疗保险待遇;按住院统筹4.5%比例缴费的个体参保人员，退休后仍按4.5%比例一次性缴费，享受住院统筹医疗保险待遇，不建立个人账户。一次性缴费有困难的，可按在职职工缴费标准逐年缴费，缴足所余年限后，不再缴费。个体参保人员退休前，同时有8%和4.5%两种缴费标准信息的，最后一次缴费时的标准为退休后缴费标准。