自今年4月1日起，广州市职工医保普通门诊统筹制度正式全面实施，引起社会各界对医保的关注。记者也接到众多读者提问，包括门诊选点中的“小点”、“大点”、异地就医、参保，等等。究竟市民看病怎样才更方便更省钱，如何才能更好地享受社会保险医疗待遇呢?为此，羊城晚报记者根据收集到的市民关心的热点问题，请广州市医保局相关人士为读者答疑解惑。

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门诊选点问题

案例1：目前新出的职工医保普通门诊选点政策中提到的“大、小”点，具体是怎样规定的呢?

解答：由于职工医保门诊统筹新政策的调整，普通门诊统筹就医管理与待遇均有所变化，具体来说，主要体现为两点：

一、从2016年4月1日起，新办理门诊选点手续的职工医保参保人员必须在选定“小点”后，方能办理“大点”的选定手续。即职工医保参保人员应当在本市定点医疗机构中，选择1家基层医疗机构，即“小点”作为其普通门诊就医的定点医疗机构;在选定“小点”后，可在本市定点医疗机构中再选择1家其他医疗机构，即“大点”作为其普通门诊就医的选定医院。

二、4月1日前已选“大点”而未选“小点”的职工医保参保人，2016年4月1日后仍可在“大点”记账结算，但只能按未经转诊的门诊支付比例结算，仍可享受45%的报销待遇。广州市医保局还补充说明，期间，若符合条件需变更“大点”的参保人，也须在先选定“小点”后，才可以改“大点”。

案例2：目前新出的职工医保普通门诊统筹待遇是怎样的?

广州医保门诊统筹新待遇标准一览表

险种人员类别统筹基金支付比例统筹金

最高支付限额

基层选定医疗机构其他医疗机构

常规待遇基药经转诊未经转诊

职工医保在职职工80%88%55%45%300元/人·月，

不滚存、不累计

退休人员

城乡居民医保未成年人80%88%50%40%1000元/人·年，

不滚存、不累计

在校学生

其他60%66%——600元/人·年，

城乡居民不滚存、不累计

部分大中专学生在所在学校统一确定的选定医院普通门(急)诊发生的基本

医疗费用，由学校按其制度规

定给予报销