国务院部署公立医院梯度设置深入推动乡村医改

针对“医疗资源存在总量不足、布局不合理、服务质量不高”的弊端，在1月19日召开的国务院常务会议上，决策层开出“药方”。

据《每日经济新闻》记者了解，在19日的常务会议上，曾多次研讨的《全国医疗卫生服务体系规划纲要》获得通过，旨在以优化资源配置促进服务升级。

更为关键的是，随着全国范围内公立医院综合改革帷幕的拉开，国务院明确表示，将梯度设置各级各类公立医院，大力发展社会办医，增添医疗服务发展活力，加大资源调整力度，合理控制公立医院床位规模、建设标准和大型设备配置。

严控公立医院无序扩张

国务院常务会议认为，“我国医疗资源存在总量不足、布局不合理、服务质量不高等问题，必须通过改革办法、市场力量，统筹不同区域、类型和层级的医疗资源，优化结构和布局，提高服务效率、水平和可及性，为人民群众创造更多健康红利。”

公开资料显示，2004年-2013年，全国医疗机构年增长率为1.5%，医务人员的年增长为4.9%，床位数增速为7.34%。但同期全国医疗卫生机构总诊疗人次由39.91亿人次增至73.14亿人次，将近翻倍，年均增速为6.96%。住院人数由6657万人增至1.91亿人，几乎翻了2倍，年均增速为12.42%。

从上述数据可见，医疗资源增长落后于患者需求非常明显。换句话说，我国医疗资源总量不足，质量有待提高，而且资源分布结构不合理。而公立医院无序的规模扩张也值得关注。

据卫计委相关人士透露，2010年，在全国县级医院中，拥有1000张床位的医院为45家，到2012年这一数字变为112家。公立医院的扩张主要表现在床位规模和大型设备配置的增加。

事实上，“无序扩张只是一种现象”，这种现象的出现，在很大程度上与利益机制有关。公立医院长期以来没有建立起合理的补偿机制，正是改革各方需要解决的问题。

卫计委此前预估，到2020年中国居民平均就诊次数将达到5.5~6次，住院率将达到14%~16%，医疗卫生资源供给约束与卫生需求不断增长之间的矛盾将进一步加剧。而随着城镇化的推进、老龄化程度的加剧以及生育政策的调整，部分地区医疗资源不足的问题将日益凸显。

记者获悉，下一步，国务院层面的考虑是，在政府主导与市场机制相结合的基础上，分级设置各类公立医院，县级原则上设一个县办综合性医院和一个中医类医院，地市级和省级按人口规模合理设置地市办和省办的综合性医院