李玲：三明医改回答了一直纠结的谁改、改谁的问题

　　自今年初中共中央政治局委员、国务院副总理刘延东到三明市考察后，全国各地已经有超过160批人员到三明考察医改工作。而今，三明模式能否全国推广都不需要再多讨论了，要关注的，一旦全国推广又将会带来怎样的局面。

　　带着这些问题，新康界采访了北京大学国家发展研究院教授、中国卫生部政策与管理研究专家委员李玲。李玲此前深入实地调研三明医改。

精髓：政府主导

　　三明模式(回复三明可以查看三明医改具体方案)其实亮点不少，三保合一、院长年薪俸制等等。但李玲却说，三明模式最重要的是回答了如何政府主导。

　　新医改到底应该由政府主导还是市场主导一直有争议，而李玲坚定的医疗卫生的定位是公益事业，改革就应该由政府主导。

　　但她强调，政府主导并不是仅仅看政府投了多少钱，而是如何破除公立医院旧的创收趋利制度，建立一个新的制度。在公立医疗体系中，给医生的激励就是让他怎样以最少的钱给老百姓看好病，她曾表示。

　　公立医院改革是改政府，不是改医院。

　　而三明医改，现在看来，最核心的就是破旧的制度、建了一个新的制度;他的精髓就是真正落实了政府主导。

　　我们一直没搞清楚谁改，改谁的问题。公立医院与院长是操作者，制度与规矩是政府定的，如果这个没改，医院与院长只能在旧的路上走。李玲指出，公立医院改革是改政府，不是改医院。

良性收入结构

　　在许多关于三明医改的数据中，最引人关注的，是医院收入结构的变化。医院的医务性收入占比从改革前2016年的43.11%，上升到今年1-8月的62.78%，而药品和耗材收入占比则从5556.89%下降到37.22%。其中，药占比更是低到了27.75%。

　　这才医院发展的正确方向。李玲对医院收入结构的变化很是称赞。

　　长期以来，医疗服务的价格是扭曲的，医生的技术、服务是不值钱的，要靠检查靠药品靠耗材赚钱。李玲表示。而三明医改的一系列政策，如零差率、限价采购重点监控等挤掉了虚的药价，作为补偿之一，则大幅提高了医疗服务价格。

　　以前三明的医院靠卖药收入100元，实际利润可能是15元，但如今100元的医务性服务，实际利润就可能是100元。李玲举例，收入的含金量大幅上升，而且反映了医生的价值。