500字看懂中国医改、药改

医改方面

　　一是以破除以药养医为主要特征的公立医院改革

　　1、取消药品加成(第一步)

　　2、医药分开

　　3、收入补偿机制

　　4、人事制度、管理制度改革

　　以上四项医改主要措施，在2016年间，对药企产生慢性影响。

　　二是以医保基金支付制度为主要特征的医保制度的改革

　　1、按病种付费

　　2、按人头付费

　　3、临床路径

　　4、总额预付费

　　以上四小项，将导致用药结构的变化。

　　除了招标以外，降价、限用、医改都是确定性高的政策，这些政策会是持续的干扰项，没有停歇的时候，可能是10年也可能是20年。而医改、药改等政策也是扑朔迷离，持续存在，无规律可循。

　　在招标方面，坚持双信封是确定的，坚持降价是确定的，注重质量和价格的匹配则有分化、有好有坏，分组机制的设定对国产药的影响也有分化、有好有坏。

药改方面

　　一是招标、降价，具体政策体现

　　1、2016年实施的基药政策，以及目前的政策修复。

　　2、2015-2015的非基药，目前政策总体趋于好转，唯低价论得到一定纠偏。

　　3、低价药，2016年开始实施，保障短缺药品的生产供应。

　　二是药品限用

　　1、抗生素的限用，国家及部分省市先后出台限抗政策。

　　2、过度用药限用，主要是辅助用药的限制。

　　药品流通改革方面

　　一是暗扣改为明扣;二是药品流通差率的改革，部分地区大面积实施零差率;三是两票制大范围使用。

　　药品流通三项改革，对药企而言，其销售模式产生了变化;对医院而言，用药偏好发生了变化。