北京发布医改新政:压缩大医院门诊

　　据中国之声《新闻晚高峰》报道，14日，北京市正式对外发布《关于继续深化医药卫生体制改革的若干意见》，针对当前存在的诊疗行为不规范、医患关系不和谐等问题，意见首次从顶层设计上，明确将按功能建立金字塔型的分级医疗服务体系。意见的发布将会对北京的医疗市场带来哪些影响?

　　大医院门外的车水马龙、医院里人流的熙熙攘攘早都是很多人习以为常的景象，而北京新发布的这一意见将有望改变这一难题。法宝是什么?用北京市医改办主任韩晓芳的话说：就是金字塔型的分级医疗体系。

　　韩晓芳：分级医疗体系，就是价格、财政、医保、人士各项政策都要围绕这个目标联合发力。比如大医院就是急难重症治疗，就要大幅度压缩普通门诊。

　　分级诊疗，说白了就是，患者生了病，要先去就近的基层医院，如果属于急难重症，再往大医院转诊。显然，如果能够真正实现分级诊疗，大医院人满为患的状况将会得到一定程度的缓解。对此，有些患者举双手支持。

　　患者：到一定年龄，它都是慢性病，到三甲医院看一下，再到社区医院拿药复查。没什么可担心的，你先到社区医院看，如果病大了，他肯定给你转到三甲医院去看的。

　　但也有老百姓还是无法把悬着的心放下来。其中，第一大担心就是社区医院无法确诊，会耽误病情。

　　患者：看什么病了，感冒发烧肯定就上这来了，你要是哪疼，肯定去大医院先确诊。没什么大病就上社区了呗。谁都愿意确诊之后再治疗，但问题是你社区能确诊吗?

　　对于类似的担忧，中国医院协会副秘书长庄一强认为医改希望引导患者首诊在社区医院进行，但这并不意味着确诊在目前条件下也由基层医疗卫生机构来承担，患者大可不必为此担心。

　　庄一强：首诊和确诊这个是要有区别的，首诊是第一次我有病就要找谁看，这是对的。第二个是要确诊，最好是找相对比较好的医生。但是一旦确诊明确了，比如说你就是高血压，你就是糖尿病，不涉及诊断或者比较关键的步骤的话，慢病的管理康复，其实还是可以放在社区的。关键的诊疗可能上大医院，也可以分流一部分负担。

　　与此同时，北京市医改办主任韩晓芳也表示，压缩大医院门诊，引导患者进入社区医院诊疗，也将是患者和医生双方都向基层倾斜，做大基层是医改的题中之义。

　　韩晓芳：在基层是慢病常见病和健康管理，最大的底座强基层，这次提出以强基层为龙头，服务能力能不能提升，围绕医和药做改革，同时把大医院普通门诊挤到基层，患者和医生一起往下走。