北京医改升级版大尺度推进五大领域改革

　　公立医院改革下一步怎么办?社会资本办医下一步怎么办?医保制度改革下一步怎么办?医护人才培养、执业、待遇改革下一步又该怎么办?

　　那么，北京医改下一步究竟会怎么办?

　　2016年10月14日，北京市公布《关于继续深化医药卫生体制改革的《若干意见》》(以下称《若干意见》)。《若干意见》作为北京市下一步医改的顶层设计，对未来5-8年的改革举措做出了系统的部署。

　　作为顶层设计，《若干意见》突破了以前政策文件的形式，针对服务体系、人事、补偿等五个问题做出改革部署。从已经公布的《若干意见》看，北京市的改革新政可以称得上大尺度，人事薪酬制度改革、医保管理方式改革、财政补偿方式改革等众多关键改革举措悉数在列。

　　如北京市医改办主任韩晓芳所言，这份改革方案是在过往整个改革经验的梳理、总结、反思基础上形成的，对下一步医改的每一项措施都有系统深入的考虑。

　　近日，韩晓芳接受21世纪经济报道独家专访，系统细致地对整部文件做了全面解读。

　　升级版的北京医改新政直指改革的核心问题，比如对公益性的认识、医院人事制度改革等，这让北京医改的未来备受期待。

升级版方案五大核心问题

　　改革洼地正是分级诊疗体系尚不健全的表现。

　　从格局上看，这份刚刚发布的《若干意见》呈现出了与以往十分不同的鲜明特点：问题导向。

　　经过梳理，北京医改下一步要集中力量解决的是五大方面的问题：医疗服务体系、人事薪酬制度、补偿机制、监督治理体制以及信息化建设。

　　首先，医疗服务体系不解决，现在很多的专项改革都是事倍功半。比如说五家试点医院改革效果很好，但是有一个问题，正因为改革效果好却把患者倒吸上来了(改革后，试点医院药价降低，就医负担相对减轻)。所以，我们必须体系性地解决这个问题。韩晓芳说。

　　考虑体系性的解决，显然是因为北京市看到了这个问题的复杂性。比如改革洼地的问题，这正是患者无序就医、分级诊疗体系尚不健全的表现。

　　医疗服务体系所表现出来的种种问题，又是多重因素共同导致的结果。比如在分级诊疗所遇到的关键问题就是人才的倒三角结构，医疗人才短缺的基层难以取得患者的信任。而人才的倒三角结构，根源则在于公立医院现行的人事薪酬制度。