北京新医改有五大任务14项变革

　　北京市人民政府于10月14日发布了《关于继续深化医药卫生体制改革的若干意见》，明确将围绕医疗服务体系、人事薪酬制度、补偿机制、监督治理体制和信息化等方面进行顶层设计，实施五大医改任务，并预计在5至8年内实现所有改革方案全部落地，变革的地方共有14项。

任务1：患者金字塔形就诊

　　【现状】目前，本市分级诊疗体系不够健全，患者无序就医，大医院各种疾病通吃，门诊人满为患;而政府大量投资建设的城市二级医院和基层医疗机构又吃不饱，资源闲置。

　　1、常见病慢性病社区解决

　　我们要按服务功能定位来划分分级诊疗体系，即建立‘金字塔’形的就诊模式。北京市医改办主任韩晓芳解释，金字塔的顶层即塔尖部分由国家重点学科、临床重点专科、临床医学研究中心等组成，主要承担医学科研攻关和高层次人才培养任务，其功能定位是重点加强科研攻关和人才培养，而不是跟小医院抢普通病人。

　　中层由区域医疗中心构成，主要承担区域内急难重症治疗任务，小病、常见病、慢性病不应该在这儿看;金字塔的底座，则由网络化、广泛分布的社区医疗卫生机构以及私人诊所等组成，坚持防治结合，做广大居民的健康守门人，主要承担常见病、慢性病、重症康复和疾病防控、健康促进等功能。

　　这意味着，大医院将调整诊疗结构，大幅度压缩普通门诊，通过医生和患者一起往下走，来实现金字塔形的就诊模式。

　　2、小病在大医院报销比例低

　　财政、医保、价格、人才、药物等各项政策措施均要围绕分级医疗这项改革目标联合发力。

　　韩晓芳透露，从财政方面讲，基层医疗机构不能再盲目追求高大上，政府财政今后不会再支持基层医疗机构购买大型设备;同样的，也不会支持大医院再扩建门诊楼。在医保方面，必须按照分级诊疗的要求配套实施医保制度，也就是说，今后患者看小病、慢性病都应在社区，如果非去大医院，报销比例会低，且档次和差距会越拉越大。在人才政策上，基层一定要有好医生，要加强基层的人才流动。

　　此外，基层药物目录也会相应调整，很多常用药必须进社区。医院的药物配备应按功能定位来确定，其功能需要什么药就配什么药，而不是按规模大小来确定药物。韩晓芳说。

　　3、二级医院可转型康复机构