《社会保险法》解读：基本医疗保险主要政策有哪些?

基本医疗保险的覆盖范围

　　城镇职工以单位集中参保：城镇所有用人单位的职工及退休人员(企业、机关、事业、社会团体、民办非企业等单位);乡镇企业和个体经济组织由省人民政府定。

　　以个人身份参保：以非全日制、临时性和弹性工作等灵活形式就业的人员、城镇居民以家庭和个人身份参保、学生以学校和个人身份参保、农民以家庭和个人身份参保。

基本医疗保险的统筹层次

　　职工除京、津、沪，原则上亦市亦县，居民实行地市级统筹，实行属地管理，管理和服务社会化。

基本医疗保险的基金来源

　　职工由用人单位和个人共同缴纳保险费(个人：本人工资的2%、退休人员个人不缴费、用人单位：工资总额的6%左右)。全国用人单位平均缴费水平：7.54%、具体由各地决定，且可随经济发展调整，困难企业、困难地区允许降低缴费率，按先建统筹，暂不建账户的办法参保，全国单建统筹平均缴费率4.48%。

　　居民由财政和个人共同缴纳保险费(个人：本人工资的80元、财政:每人每年补助最低280元、筹资额掌握在当地居民人均可支配收入的2%左右)。

基本医疗保险基金构成模式

　　职工社会统筹与个人账户相结合(个人账户：个人2%+单位缴费30%左右、分年龄组确定具体划入比例统筹基金、单位缴费的70%左右)。

单建统筹(包括城镇居民、少数费率较低地区、困难企业、部分灵活就业人员、农民工)

　　基本医疗保险基金支付模式：统筹与账户的支付和管理要分开、统筹基金(住院和部分门诊特殊疾病、起付线以上和封顶线以下、个人有一定的共负比例)、个人账户(一般门诊医疗费用、起付线以下个人自付部分)、权利义务相对等原则(待遇水平与缴费水平相挂钩)、具体支付范围与管理方式由各地确定。

　　妥善处理特殊人员医疗待遇：在基本医疗保险制度之内(对退休人员给予适当照顾、保证下岗职工的基本医疗待遇)、在基本医疗保险制度之外(离休等特殊人员不参加基本医疗保险，其原有的医疗待遇保持不变)、在参加基本医疗保险的基础上(实行国家公务员医疗补助、建立企业补充医疗保险、实行大额医疗费用补助)。

　　对退休人员的适当照顾政策：主要有三个方面(个人不缴纳保险费、个人账户划入金额不低于在职职工、统筹支付段个人自付比例低于在职职工)。