保险公司大病医保业务普遍亏损

更新时间:2018-11-28 09:05作者:李天扬老师

      2016年8月30日,六部委发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,要求各地通过商业保险机构承保大病保险业务,至今,大病医保已推行一年。日前,参保大病医保的中国人寿(14.12, -0.23, -1.60%)发布今年上半年报披露,该公司2016年上半年新开展的大病保险业务,保险业务收入为人民币12.68亿元,提取保险合同准备金共计人民币 11.57亿元,利润总额为人民币-0.75亿元。

      几乎全行业在大病保险业务上都面临亏损。多位保险公司人士均如此表示。

      亏损面扩大

      据中国保监会披露的数据,截至2016年8月底,全国已有27个省(区、市)发布了具体的城乡居民大病保险业务实施方案。其中21个省(区、市)的84个地区已落实推进。

      随着大病医保制度的推进,参与大病保险市场的保险公司数量还在增加。2016年3月底,保监会批复了34家具备开展大病保险业务的保险公司,人身险公司和财产险公司各占一半。据了解,保监会近期还将批准一家地方性保险公司开展该项业务。

      目前,全国大部分大病保险业务由几家大型上市保险公司经办。其中,中国人民保险集团(下称人保集团)所占市场份额最大。截至8月底,中国人民健康保险股份有限公司(下称人保健康)承办的大病保险项目为21个,覆盖10个省份的21个地市,人保财险[微博]已中标的省级和地市级大病保险项目达到 16个。中国太平洋保险[微博]则已在5个省市8个地区承接了大病医疗项目,服务人群达300万人次。

      然而在半年报的集中披露过程中,除了中国人寿,其余上市公司均未单列该项业务的财务数据。

      尽管人保健康探索形成的广东湛江模式江苏太仓模式北京平谷模式等都具有代表性,但据了解,湛江地区今年刚基本保本,平谷略有结余,只有太仓较为稳定,尚有结余。很多案例具有偶然性,是无法复制的。 中国社会科学院公共政策研究中心主任朱恒鹏表示。

      从整个政府委托业务看,我们的承保利润是正的,这在做大病保险的保险公司中算是很不容易的了。人保健康团体保险部总经理邱彬说。

      邱彬介绍,人保健康在医疗控费上在行业内做得较好,但从行业情况看,医疗费用管控的难度依然很大,风险也较高。其他保险公司面临大额赔付支出,亏损缺口已引起全行业的关注。

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