2016年，昆明市基本医疗保险的总控制指标为13.8亿元，怎么花?分配比例已经明确到市本级31家定点医院。明天起，《昆明市基本医疗保险付费总额控制实施办法》(试行)将施行，最引人关注的是，31家医院可以用多少医保基金都进行了明晰。

　　昨天，昆明市医保中心发布了这一消息，新规将先从166万昆明市城镇职工医保参保人开始施行，下一步将扩大到居民医保参保人。需要注意的是，尽管这一新规面对的是医院，不影响到参保人享受医保待遇，但是，有一个很现实且在外地已经出现的情况：医院提早用完了医保基金配额，等到年底时，因为没有钱了，不愿意收留医保病人。昆明市医保中心相关负责人表示，针对实行总额控制后可能出现的推诿拒收病人、降低服务标准、虚报服务量等行为，将加强日常管理和监督。

新规·背景

总额控制是大势所趋

昆明连续3年未提高缴费水平

　　医保基金是有限的，但医疗需求却是无限的。一个显而易见的现实是，收入的增长低于支出的增长，具体到昆明医保基金，则体现为3年来都没有提高筹资水平，但报销比例、药品目录等支出却在不断提高和增加。昆明市医保中心提供的数据显示，从2005年至2016年间，医疗费用上升了156%，医保支出增长则达到438%。虽然，医保基金目前还处于尚有结余的丰裕期，但不未雨绸缪、提前布局，按照现在的收支水平测算，昆明医保基金到了2018年将可能出现入不敷出的情况。

　　为什么不提高医保基金的筹资水平呢?为的是不增加单位和个人缴纳的医疗保险费负担。2016年7月，昆明医保中心在公布昆明2016年度城镇职工基本医疗保险缴费基数与2016年相同时进行过解释，昆明市城镇单位就业人员平均工资每年都在增长，按现行医疗保险政策测算，如果按2016年的平均工资计算，年人均缴费比上年增长约18%，单位和个人缴纳的医疗保险费负担明显加重。同样在2016年，广州因为城镇居民基本医疗保险资金缺口近两亿元，打算大幅提高缴费水平，激起全城热议。

　　面对有限的医保基金，如何提高其使用效率，把钱用在刀刃上呢?总额控制，体现的就是医保基金对医疗费用控制的制约机制，旨在防范过度医疗对医保基金的浪费。不过，总额控制的未来并不是一条坦途，其发展的重要环节还包括，消除其存在的弊端，减少各方对总额控制的疑虑。