关于医疗保险报销范围【精华篇】

更新时间:2018-09-30 05:30作者:王新老师

    一、医疗保险药品

    报销范围:

    1.甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

    2.乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。

    不予报销范围:

    1.主要起营养滋补作用的药品;

    2.部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;

    3.用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;

    4.各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;

    5.血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);

    6.社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

      二.医疗保险诊疗报销范围

    1.临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;

    2.由物价部门制定了收费标准;

    3.由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

      三.医疗保险设施

    报销范围:住院床位费或门(急)诊留观床位费

    不予支付范围:

    1.就(转)诊交通费、急救车费;

    2.空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;

    3.陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;

    4.膳食费;

    5.文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

    拓展阅读:

      新农合报销比例和范围

    新农合的报销主要可以分为门诊报销、住院报销和大病报销三类,三类报销比例如下:

    一、2016年新农合门诊报销比例

    1.村卫生室、卫生所报销比例60%;

    2.镇卫生院报销比例40%;

    3.二级医院搏小比例30%;

    4.三级医院报销比例20%;

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