佛山职工医疗保险

更新时间:2018-10-10 03:30作者:王新老师

    【导语】:佛山职工医保待遇支付标准是怎么样的?应该如何计算?小编为你提供佛山职工医保待遇支付标准。希望能帮到你。

    1、住院(含门诊特殊项目)医疗费用。

    医保统筹基金支付额=[住院费用总额-不纳入医保范围费用(包括自费药和乙类药自付部分、高新仪器检查治疗自负部分、床位超标部分、其他不纳入范围的费用等)-起付标准(详见表1)]×报销比例(详见表2 )。余额由个人支付。每个参保人每个社保年度累计医保统筹基金最高支付限额不超过10万元,超过部分的金额由补充医疗保险(商业保险公司)负责赔付。

    表 1:统筹基金起付标准(元)

    统筹基金

    起付标准


    医院等级

    起付标准(元)

    在职

    一级

    400

    二级

    600

    三级

    1200

    退休

    一级

    300

    二级

    500

    三级

    1000

    表2:报销比例(%)

    医院级别

    在职

    退 休

    备 注

    一级

    98

    100

    因恶性肿瘤、心脑疾病手术治疗以及

    肝、肾和骨髓移植在三级医院住院的

    参保人,报销比例为90%。

    二级

    90

    93

    三级

    85

    85

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